Wpływ aplikacji na smartfony na spożycie owoców i warzyw wśród saudyjskiej młodzieży (F&V intake)

Uczestnicy i rekrutacja To randomizowane badanie interwencyjne przeprowadzono między lutym a marcem 2021 r. wśród nastolatków z Dżuddy w Arabii Saudyjskiej. Ponieważ szkoły zostały zamknięte z powodu pandemii koronawirusa 2019, rekrutacja młodzieży odbywała się za pośrednictwem zaproszeń wysyłanych e-mailem i aplikacją WhatsApp do rodziców przy użyciu metody kuli śnieżnej. Zaproszenie do badania zostało najpierw wysłane do członków i studentów Wydziału Żywności i Żywienia Uniwersytetu Króla Abdulaziza, aby pomogli zespołowi badawczemu w rekrutacji. Następnie zespół badawczy skontaktował się z rodzicami i młodzieżą, którzy dobrowolnie zgodzili się na udział w badaniu. Procedury badania zostały wyjaśnione rodzicom lub opiekunom wszystkich potencjalnych uczestników. W okresie studiów w Dżuddzie nie obowiązywały żadne ograniczenia w poruszaniu się ani godziny policyjne. Kryteriami włączenia byli zdrowi chłopcy i dziewczęta (na podstawie zgłaszanego przez nich braku chorób, takich jak cukrzyca, które mogą mieć wpływ na przyjmowanie pokarmu) w wieku 13-18 lat, uczęszczający do szkół i zdolni do korzystania ze smartfonów własnych lub rodzice. Kryteriami wykluczającymi były niezdrowe nastolatki lub osoby spoza przedziału wiekowego tego badania. W sumie początkowo zrekrutowano 146 nastolatków, z których 26 wycofało się z badania, ponieważ nie wypełniło podstawowego kwestionariusza lub dobrowolnie zdecydowało się wycofać. Pozostałych 120 nastolatków podzielono losowo na grupy interwencyjne i kontrolne. Do losowania próby użyto programu Microsoft Excel (wersja 22, Microsoft Corp., Redmond, WA, USA) z funkcją RAND. Po wygenerowaniu losowej liczby uczestników podzielono na grupy kontrolną i interwencyjną. Ponieważ 16 nastolatków zdecydowało się nie ukończyć badania lub nie wypełniło końcowego kwestionariusza, 104 nastolatków (24 chłopców i 80 dziewcząt) ukończyło fazę interwencyjną badania.

Wielkość próby została określona na podstawie możliwości wykrycia oczekiwanej średniej różnicy wynoszącej 0,7 porcji zgodnie z poprzednim badaniem z interwencją równoległą [18] z mocą 80% i poziomem istotności 5%. Obliczona wymagana wielkość próby wynosiła 33 adolescentów w każdej grupie [19]. Tak więc, biorąc pod uwagę prawie 50% wskaźnik rezygnacji, zrekrutowaliśmy 60 uczestników do każdej grupy. Procedury badawcze zostały zatwierdzone przez Jednostkę ds. Badań nad Etyką Biomedyczną na Uniwersytecie Króla Abdulaziza (numer referencyjny: 101-21). Wszyscy adolescentowie zostali zrekrutowani dobrowolnie i wyrazili ustną zgodę na udział w badaniu; ich rodzice lub opiekunowie wyrazili pisemną świadomą zgodę.

Projekt badania Było to randomizowane badanie interwencyjne przeprowadzone na 104 nastolatkach: 49 w grupie kontrolnej i 55 w grupie interwencyjnej. Młodzież w grupie interwencyjnej podzielono na 11 mniejszych grup, z których każda składała się z pięciu uczestników wyjaśniających zastosowanie. Jeden z badaczy przeprowadził wideokonferencje z każdą z tych małych grup interwencyjnych. Badacz przedstawił krótką prezentację na temat korzyści zdrowotnych i odpowiednich rozmiarów porcji owoców i warzyw oraz wyjaśnił, jak korzystać z aplikacji na smartfony. Wszystkim nastolatkom w grupie interwencyjnej dostarczono broszurę instruktażową w języku arabskim. Zespół badawczy był dostępny, aby pomóc uczestnikom w dowolnym momencie w okresie badania. Uczestnicy musieli wybrać trzy z siedmiu celów dla każdego F&V. Owocowe cele były następujące: (1) zjeść owoce do obiadu; (2) dodaj owoce do swojej sałatki; (3) przekąska na owocach; (4) mieć owoce na słodki poczęstunek; (5) jedz owoce do obiadu; (6) dodawać do posiłku mrożone, puszkowane lub suszone owoce; i (7) zacznij dzień od owoców. Cele dotyczące warzyw były następujące: (1) jeść warzywa na obiad; (2) mieć ciemnozielone warzywo; (3) zacznij dzień od warzyw; (4) mieć czerwone lub pomarańczowe warzywo; (5) jedz warzywa do obiadu; (6) przekąska na warzywach; oraz (7) przyrządzić sałatkę lub przystawkę z fasoli, grochu lub soczewicy. Po wybraniu sześciu celów (trzech dla owoców i trzech dla warzyw) uczestnicy byli zobowiązani codziennie zaznaczać wybrany przez siebie cel i proszeni o trzymanie się wybranych celów do końca badania. Zachęcono ich do włączenia powiadomień, aby aplikacja otrzymywała wiadomości przypominające. Zespół badawczy wysyłał także nastolatkom cotygodniowe przypomnienia SMS-em (w języku arabskim). Okres interwencji wynosił 6 tygodni. Młodzież z grupy kontrolnej nie była narażona na działanie aplikacji na smartfony i nie otrzymała żadnych porad dotyczących promowania spożycia owoców i warzyw, co mogło mieć wpływ na ich spożycie owoców i warzyw. Zamiast tego poproszono ich jedynie o wypełnienie kwestionariuszy wstępnych i końcowych.

W tym badaniu wykorzystano bezpłatną aplikację odżywczą „MyPlate” na smartfony, która jest łatwo dostępna zarówno na platformach iOS, jak i Android, w celu promowania spożycia owoców i warzyw wśród nastolatków. Aplikacja jest wieloskładnikowym planem komunikacji, który został opracowany przez US Department of Agriculture Food and Nutrition Service w 2011 roku. Aplikacja pomaga w tłumaczeniu amerykańskich wytycznych żywieniowych dla społeczeństwa i może być wykorzystywana jako źródło edukacji żywieniowej dla dzieci i dorosłych. Ikona aplikacji to prosta, skuteczna, wizualna platforma, która pomaga promować zdrowe wybory żywieniowe, w tym wszystkie grupy żywności, i tworzyć zbilansowany talerz podczas posiłków. Aplikacja umożliwia wyznaczanie dziennych celów zdrowego odżywiania dla każdej grupy żywności oraz śledzenie indywidualnych postępów [15,16]. Ponadto saudyjskie wytyczne dietetyczne (w tym zdrowy saudyjski talerz) zostały opracowane na podstawie dowodów z kilku wytycznych dietetycznych, w tym amerykańskich wytycznych dietetycznych [20]. Ponieważ w sklepach ze smartfonami nie są dostępne żadne arabskie aplikacje o podobnych funkcjach, w bieżącym badaniu wykorzystaliśmy aplikację „MyPlate”.

Zbieranie danych Wszystkie pomiary zostały zebrane za pomocą kwestionariusza online w Formularzach Google. Kwestionariusz składał się z dwóch części. Pierwsza część zawierała dane socjodemograficzne, w tym informacje dotyczące wieku, płci, rodzaju szkoły (prywatna lub publiczna), masy ciała i wzrostu młodzieży oraz ich rodziców, poziomu wykształcenia rodziców (licealne lub niższe, licencjat lub studia podyplomowe), zawód rodziców (pracujący lub bezrobotni), liczba dzieci w rodzinie oraz dochód rodziny. Tę część kwestionariusza badany wypełniał przy pomocy jednego z rodziców. Zespół badawczy udzielił uczestnikom instrukcji dotyczących właściwego sposobu mierzenia wzrostu i masy ciała za pomocą wagi i taśmy mierniczej. Wskaźnik masy ciała (BMI) obliczono jako wagę w kilogramach podzieloną przez wzrost w metrach do kwadratu (kg/m2). BMI oceniono za pomocą saudyjskiej tabeli wzrostu (BMI-for-age). BMI między 15 a 85 percentylem uznano za prawidłowe; między 85. a 95. percentylem uznawano za nadwagę, a powyżej 95. percentyla za otyłość [21].

Kwestionariusze spożycia owoców i warzyw Zatwierdzony kwestionariusz częstotliwości spożywania posiłków (FFQ) został wykorzystany do porównania spożycia owoców i warzyw przez młodzież na początku badania i po okresie interwencji w obu grupach. FFQ był wcześniej używany z pewnymi adaptacjami, aby był odpowiedni dla saudyjskiej młodzieży [13,18]. Odpowiedź na każdą pozycję owoców i warzyw rejestrowano w siedmiu wariantach częstotliwości (nigdy, 1-3 razy w miesiącu, 1 lub 2 razy w tygodniu, 3-4 razy w tygodniu, 5-6 razy w tygodniu, raz dziennie lub 2 lub więcej razy dziennie). W sumie 22 pozycje FFQ były bezpośrednio związane ze spożyciem warzyw, podczas gdy 18 pozycji FFQ było bezpośrednio związanych ze spożyciem owoców (tabela uzupełniająca 1 pokazuje F&V wymienione w FFQ). Odpowiedź na każdą pozycję F&V miała siedem opcji częstotliwości; w związku z tym został oceniony na podstawie oceny w siedmiu skalach. Najwyższy wynik wynosił 7 dla dwóch lub więcej osób dziennie, a najniższy wynik to zero (nigdy). Wyniki F&V obliczono oddzielnie, a sumę wyników dla wszystkich pozycji owocowych dla każdego uczestnika podzielono przez całkowitą liczbę pozycji owocowych w FFQ (18) i podobnie dla ocen warzyw.