Efeitos de um aplicativo para smartphone no consumo de frutas e vegetais entre adolescentes sauditas (F&V intake)

Participantes e Recrutamento Este estudo de intervenção randomizado foi realizado entre fevereiro e março de 2021 entre adolescentes de Jeddah, Arábia Saudita. Como as escolas foram fechadas por causa da pandemia da doença de coronavírus 2019, os adolescentes foram recrutados por meio de convites enviados por e-mail e aplicativo WhatsApp para seus pais usando recrutamento em bola de neve. O convite para o estudo foi enviado primeiro aos membros e estudantes de Bacharelado em Ciências do Departamento de Alimentos e Nutrição da Universidade King Abdulaziz para ajudar a equipe de pesquisa no recrutamento. Em seguida, a equipe de pesquisa entrou em contato com os pais e adolescentes que aceitaram voluntariamente participar do estudo. Os procedimentos do estudo foram explicados aos pais ou responsáveis ​​de todos os possíveis participantes. Não houve restrições de circulação impostas ou toques de recolher em Jeddah durante o período do estudo. Os critérios de inclusão foram meninos e meninas saudáveis ​​(com base na ausência autorreferida de doenças, como diabetes mellitus, que possam influenciar na ingestão alimentar), com idade entre 13 e 18 anos, em idade escolar e capazes de usar smartphones, próprios ou de uso pessoal. pais. Os critérios de exclusão foram adolescentes não saudáveis ​​ou fora da faixa etária deste estudo. No total, 146 adolescentes foram inicialmente recrutados, dos quais 26 desistiram do estudo porque não completaram o questionário inicial ou decidiram desistir voluntariamente. Os 120 adolescentes restantes foram divididos aleatoriamente em grupos de intervenção e controle. O Microsoft Excel (versão 22, Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA) com a função RAND foi usado para randomizar a amostra. Após gerar um número aleatório, os participantes foram divididos em grupos controle e intervenção. Como 16 adolescentes decidiram não concluir o estudo ou não preencheram o questionário final, 104 adolescentes (24 meninos e 80 meninas) completaram a fase de intervenção do estudo.

O tamanho da amostra foi determinado com base na capacidade de detectar uma diferença média esperada de 0,7 porções de acordo com um estudo anterior de intervenção paralela [18] com poder de 80% e nível de significância de 5%. O tamanho amostral necessário calculado foi de 33 adolescentes em cada grupo [19]. Assim, considerando uma taxa de abandono de quase 50%, recrutamos 60 participantes para cada grupo. Os procedimentos do estudo foram aprovados pelo Comitê de Pesquisa de Ética Biomédica da Universidade King Abdulaziz (número de referência: 101-21). Todos os adolescentes foram recrutados voluntariamente e deram consentimento verbal para a participação no estudo; seus pais ou responsáveis ​​forneceram consentimento informado por escrito.

Desenho do estudo Este foi um estudo de intervenção randomizado realizado em 104 adolescentes: 49 no grupo de controle e 55 no grupo de intervenção. Os adolescentes do grupo de intervenção foram divididos em 11 grupos menores, cada um contendo cinco participantes para explicar a aplicação. Um dos pesquisadores realizou videoconferências com cada um desses pequenos grupos de intervenção. O pesquisador fez uma breve apresentação sobre os benefícios para a saúde e as porções apropriadas de F&Vs e explicou como usar o aplicativo para smartphone. Um folheto instrutivo foi fornecido em árabe a todos os adolescentes do grupo de intervenção. A equipe de pesquisa esteve disponível para auxiliar os participantes a qualquer momento durante o período do estudo. Os participantes foram solicitados a escolher três dos sete objetivos para cada F&H. As metas de fruta eram as seguintes: (1) comer fruta ao jantar; (2) adicione frutas à sua salada; (3) lanche de frutas; (4) comer frutas como doce; (5) comer frutas no almoço; (6) adicione frutas congeladas, enlatadas ou secas à sua refeição; e (7) comece o dia com frutas. Os objetivos das hortaliças eram os seguintes: (1) comer hortaliças no jantar; (2) tem um vegetal verde-escuro; (3) comece o dia com vegetais; (4) ter um vegetal vermelho ou laranja; (5) coma legumes no almoço; (6) lanche com vegetais; e (7) fazer uma salada ou acompanhamento usando feijões, ervilhas ou lentilhas. Após a escolha de seis metas (três para frutas e três para hortaliças), os participantes foram solicitados a marcar a meta que escolheram diariamente e foram solicitados a aderir às metas escolhidas até o final do estudo. Eles foram incentivados a ativar as notificações do aplicativo para receber mensagens de lembrete. A equipe de pesquisa também enviou lembretes de mensagens de texto semanais do WhatsApp (em língua árabe) para os adolescentes. O período de intervenção foi de 6 semanas. Os adolescentes do grupo controle não foram expostos ao aplicativo do smartphone e não receberam nenhuma orientação para promover seu consumo de F&H, o que pode ter afetado seu consumo de F&H. Em vez disso, eles foram solicitados apenas a preencher os pré e pós-questionários.

Este estudo utilizou o aplicativo nutricional gratuito "MyPlate" para smartphones, que está prontamente disponível nas plataformas iOS e Android para promover a ingestão de F&H entre adolescentes. O aplicativo é um plano de comunicação multicomponente desenvolvido pelo Serviço de Alimentos e Nutrição do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos em 2011. O aplicativo auxilia na tradução das Diretrizes Dietéticas Americanas para o público e pode ser usado como um recurso de educação nutricional para crianças e adultos. O ícone do aplicativo é uma plataforma visual fácil e eficaz que ajuda a promover escolhas alimentares saudáveis, incluindo todos os grupos de alimentos, e a criar um prato equilibrado na hora das refeições. O aplicativo permite definir metas diárias de alimentação saudável para cada grupo de alimentos e acompanhar o progresso individual [15,16]. Além disso, as diretrizes dietéticas sauditas (incluindo o prato saudita saudável) foram desenvolvidas com base em evidências de várias diretrizes dietéticas, incluindo as diretrizes dietéticas americanas [20]. Como não há aplicativos em árabe disponíveis em lojas de smartphones com recursos semelhantes, usamos o aplicativo "MyPlate" no presente estudo.

Coleta de dados Todas as medidas foram coletadas por meio de um questionário online no Google Forms. O questionário consistia em duas partes. A primeira parte incluiu dados sociodemográficos, incluindo informações sobre idade, sexo, tipo de escola (particular ou pública), peso e altura dos adolescentes e seus pais, nível de escolaridade dos pais (ensino médio ou inferior, bacharelado ou pós-graduação), ocupação dos pais (empregados ou desempregados), número de filhos na família e renda familiar. Esta parte do questionário foi preenchida pelo participante com a ajuda de um de seus pais. A equipe de pesquisa forneceu instruções aos participantes sobre a maneira apropriada de medir altura e peso usando uma balança e fita métrica. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado como o peso em quilograma dividido pela altura em metros ao quadrado (kg/m2). O IMC foi avaliado usando o gráfico de crescimento saudita (IMC por idade). Um IMC entre o percentil 15 e 85 foi considerado normal; entre o percentil 85 e 95 foi considerado sobrepeso, e acima do percentil 95 indicou obesidade [21].

Questionários de Consumo de Frutas e Vegetais Um questionário de frequência alimentar (QFA) validado foi usado para comparar o consumo de F&H em adolescentes no início e após o período de intervenção em ambos os grupos. O QFA foi previamente utilizado com algumas adaptações para torná-lo adequado para adolescentes sauditas [13,18]. A resposta para cada item F&H foi registrada em sete opções de frequência (nunca, 1-3 vezes por mês, 1 ou 2 vezes por semana, 3-4 vezes por semana, 5-6 vezes por semana, uma vez por dia ou 2 ou mais vezes por dia). No total, 22 itens do QFA estavam diretamente relacionados ao consumo de hortaliças, enquanto 18 itens do QFA estavam diretamente relacionados ao consumo de frutas (a Tabela Complementar 1 mostra as F&Hs listadas no QFA). A resposta para cada item de F&H tinha sete opções de frequência; assim, foi pontuado com base em uma nota de sete escalas. A maior pontuação foi 7 para dois ou mais por dia, e a menor pontuação foi zero (nunca). Os escores de F&H foram calculados separadamente, e a soma dos escores de todos os itens de frutas para cada participante foi dividida pelo número total de itens de frutas no QFA (18) e da mesma forma para os escores de vegetais.