Влияние приложения для смартфона на потребление фруктов и овощей саудовскими подростками (F&V intake)

Участники и набор участников Это рандомизированное интервенционное исследование проводилось в период с февраля по март 2021 года среди подростков из Джидды, Саудовская Аравия. Поскольку школы были закрыты из-за пандемии коронавирусной болезни 2019 года, подростков набирали с помощью приглашений, разосланных по электронной почте и через приложение WhatsApp их родителям, с использованием стремительного набора. Приглашение к участию в исследовании было сначала разослано членам и студентам бакалавриата факультета пищевых продуктов и питания Университета короля Абдулазиза, чтобы помочь исследовательской группе с набором персонала. Затем исследовательская группа связалась с родителями и подростками, которые добровольно согласились участвовать в исследовании. Процедуры исследования были объяснены родителям или опекунам всех предполагаемых участников. В течение исследуемого периода в Джидде не было введенных ограничений на передвижение или комендантского часа. Критериями включения были здоровые мальчики и девочки (на основании самоотчетов об отсутствии заболеваний, таких как сахарный диабет, которые могут влиять на потребление пищи) в возрасте 13–18 лет, посещающих школу и способных пользоваться смартфонами, как собственными, так и своими. родители. Критериями исключения были нездоровые подростки или лица, не входящие в возрастной диапазон данного исследования. Всего первоначально было набрано 146 подростков, из которых 26 выбыли из исследования, потому что они не заполнили базовый вопросник или добровольно решили выйти из исследования. Остальные 120 подростков были случайным образом разделены на интервенционную и контрольную группы. Для рандомизации выборки использовали Microsoft Excel (версия 22, Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон, США) с функцией RAND. После генерации случайного числа участники были разделены на контрольную и интервенционную группы. Поскольку 16 подростков решили не завершать исследование или не заполнили окончательную анкету, 104 подростка (24 мальчика и 80 девочек) завершили интервенционную фазу исследования.

Размер выборки был определен на основе способности обнаружить ожидаемую среднюю разницу в 0,7 порции в соответствии с предыдущим параллельным интервенционным исследованием [18] с мощностью 80% и уровнем значимости 5%. Расчетный необходимый объем выборки составил 33 подростка в каждой группе [19]. Таким образом, учитывая почти 50% отсева, мы набрали по 60 участников в каждую группу. Процедуры исследования были одобрены Исследовательским комитетом отдела биомедицинской этики Университета короля Абдулазиза (номер ссылки: 101-21). Все подростки были набраны добровольно и дали устное согласие на участие в исследовании; их родители или опекуны предоставили письменное информированное согласие.

Дизайн исследования Это было рандомизированное интервенционное исследование, проведенное на 104 подростках: 49 в контрольной группе и 55 в интервенционной группе. Подростки в группе вмешательства были разделены на 11 меньших групп, каждая из которых состояла из пяти участников для объяснения применения. Один из исследователей провел видеоконференцсвязь с каждой из этих небольших групп вмешательства. Исследователь представил краткую презентацию о пользе для здоровья и подходящих размерах порций F&V и объяснил, как использовать приложение для смартфона. Всем подросткам в группе вмешательства была предоставлена ​​брошюра с инструкциями на арабском языке. Исследовательская группа была готова помочь участникам в любое время в течение периода исследования. Участники должны были выбрать три из семи целей для каждого F&V. Цели с фруктами были следующими: (1) есть фрукты на ужин; (2) добавьте в салат фрукты; (3) перекусить фруктами; (4) есть фрукты в качестве сладкого лакомства; (5) есть фрукты на обед; (6) добавляйте в еду замороженные, консервированные или сушеные фрукты; и (7) начните свой день с фруктов. Овощные цели были следующими: (1) есть овощи на ужин; (2) есть темно-зеленый овощ; (3) начинайте свой день с овощей; (4) есть красный или оранжевый овощ; (5) есть овощи на обед; (6) перекус овощами; и (7) приготовить салат или гарнир из фасоли, гороха или чечевицы. После выбора шести целей (три для фруктов и три для овощей) участников просили ежедневно отмечать цель, которую они выбирали, и придерживаться выбранных целей до конца исследования. Им было предложено включить уведомления, чтобы приложение получало напоминания. Исследовательская группа также отправляла подросткам еженедельные текстовые напоминания в WhatsApp (на арабском языке). Период вмешательства составил 6 недель. Подростки в контрольной группе не пользовались приложением для смартфонов и не получали никаких советов по пропаганде их потребления F&V, что могло повлиять на их потребление F&V. Вместо этого их попросили заполнить только предварительные и последующие анкеты.

В этом исследовании использовалось бесплатное приложение для смартфонов, посвященное питанию, MyPlate, которое легко доступно на платформах iOS и Android, чтобы способствовать потреблению F&V среди подростков. Приложение представляет собой многокомпонентный план коммуникаций, разработанный Службой продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США в 2011 году. Приложение помогает донести до общественности Американские диетические рекомендации и может использоваться в качестве образовательного ресурса по питанию для детей и взрослых. Значок приложения представляет собой простую, эффективную визуальную платформу, которая помогает продвигать выбор здоровой пищи, включая все группы продуктов, и создавать сбалансированную тарелку во время приема пищи. Приложение позволяет устанавливать ежедневные цели здорового питания для каждой группы продуктов и отслеживать индивидуальный прогресс [15,16]. Кроме того, саудовские рекомендации по питанию (включая здоровую саудовскую тарелку) были разработаны на основе данных из нескольких руководств по питанию, включая американские рекомендации по питанию [20]. Поскольку в магазинах смартфонов нет приложений на арабском языке с аналогичными функциями, в текущем исследовании мы использовали приложение MyPlate.

Сбор данных Все показатели были собраны с помощью онлайн-анкеты в Google Forms. Анкета состояла из двух частей. Первая часть включала социально-демографические данные, в том числе информацию о возрасте, поле, типе школы (частная или государственная), весе и росте подростков и их родителей, уровне образования родителей (средняя школа или ниже, степень бакалавра или аспирантура), род занятий родителей (работающие или безработные), количество детей в семье и доход семьи. Эта часть анкеты была заполнена участником с помощью одного из родителей. Исследовательская группа предоставила участникам инструкции о том, как правильно измерять рост и вес с помощью весов и измерительной ленты. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате (кг/м2). ИМТ оценивали с использованием саудовской диаграммы роста (ИМТ к возрасту). ИМТ между 15-м и 85-м процентилем считался нормальным; между 85-м и 95-м процентилем считался избыточным весом, а выше 95-го процентиля указывал на ожирение [21].

Анкеты по потреблению фруктов и овощей. Утвержденный опросник по частоте приема пищи (FFQ) использовался для сравнения потребления F&V подростками на исходном уровне и после периода вмешательства в обеих группах. FFQ ранее использовался с некоторыми адаптациями, чтобы сделать его подходящим для саудовских подростков [13,18]. Ответ по каждому пункту F&V регистрировался по семи вариантам частоты (никогда, 1–3 раза в месяц, 1 или 2 раза в неделю, 3–4 раза в неделю, 5–6 раз в неделю, один раз в день или 2 и более раз в неделю). больше раз в день). В общей сложности 22 пункта FFQ были непосредственно связаны с потреблением овощей, тогда как 18 пунктов FFQ были напрямую связаны с потреблением фруктов (в дополнительной таблице 1 показаны F&V, перечисленные в FFQ). Ответ для каждого элемента F&V имел семь вариантов частоты; таким образом, он был оценен на основе оценки по семи шкалам. Наивысшая оценка составила 7 за два или более раза в день, а самая низкая оценка — ноль (никогда). Баллы F&V рассчитывались отдельно, и сумма баллов для всех фруктов для каждого участника была разделена на общее количество фруктов в FFQ (18) и аналогичным образом для овощей.