Zwiększenie aktywności fizycznej u osób dorosłych rasy czarnej i Latynosów o niskich dochodach

W Stanach Zjednoczonych 77% osób rasy czarnej i 79% osób dorosłych pochodzenia latynoskiego/hiszpańskiego (HL) nie spełnia wytycznych dotyczących aktywności fizycznej (PA), aby angażować się w umiarkowaną lub intensywną aktywność fizyczną przez 150 minut tygodniowo, w porównaniu z 73% osób rasy białej. Niski PA prowadzi do chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca typu 2 i otyłość, które powodują niepełnosprawność i przedwczesną śmierć. W przypadku dorosłych rasy czarnej i HL związki o niskim PA predysponują do tych schorzeń. Pomimo pilnej potrzeby zwiększenia PA wśród dorosłych osób rasy czarnej i HL, rozwiązania mające na celu zwiększenie PA nie są dostosowane do tej populacji. Ubóstwo jest ponad dwukrotnie większe wśród osób rasy czarnej (19,5%) i HL (17%) w porównaniu z dorosłymi rasy białej innej niż HL (8,2%), a spełnianie standardów PA rośnie wraz z dochodami. Brak dostępu do kosztownych obiektów do ćwiczeń i życie w niebezpiecznych dzielnicach przyczyniają się do niskiego PA wśród dorosłych osób rasy czarnej i HL. Jako alternatywa dla tradycyjnego podejścia, poradnictwo wirtualne (tj. telezdrowie) jest wykonalnym i skutecznym sposobem przezwyciężenia braku dostępu do obiektów i udziału PA w niebezpiecznych środowiskach. Niniejsze badanie ma na celu przetestowanie skuteczności wielopoziomowej interwencji telezdrowotnej w celu zwiększenia aktywności fizycznej (EPA) u 300 osób rasy czarnej i HL o niskich dochodach. To pełnowymiarowe, dobrze zasilone badanie skuteczności opiera się na pilotażowym badaniu fazy 1 EPA, które wykazało wysoką wykonalność i akceptowalność u osób rasy czarnej i HL o niskich dochodach. EPA to osiem tygodni z czterema cotygodniowymi, godzinnymi częściami: ćwiczenia w grupach wirtualnych, dyskusje w grupach wirtualnych, indywidualne uczestnictwo w PA i indywidualne meldunki telefoniczne. Wykorzystując społeczno-ekologiczny model zmiany zachowania, EPA zajmuje się PA i funkcjami fizycznymi zarówno na poziomie intrapersonalnym (indywidualny udział PA i indywidualne meldunki telefoniczne), jak i interpersonalnym (ćwiczenia w grupach wirtualnych i dyskusje w grupach wirtualnych). Grupa kontrolna otrzyma edukację zdrowotną z możliwością późniejszego otrzymania EPA. Wszyscy uczestnicy wezmą udział w czterech wizytach: przed testem, po teście 1 po EPA, po teście 2 (6 miesięcy po teście 1) i po teście 3 (12 miesięcy po teście 1). EPA jest wyjątkowa w porównaniu z innymi interwencjami PA, ponieważ łączy standardowe elementy interwencji PA z czynnikami niezbędnymi do zwiększenia PA u osób rasy czarnej i HL, przy jednoczesnym wykorzystaniu więzi społecznych: wsparcie istotne kulturowo, dyskusje grupowe ukierunkowane na dyskryminację, format telezdrowia dostępny dla osób o niskich dochodach oraz czynności z wykorzystaniem przedmiotów codziennego użytku lub masy ciała w celu uwzględnienia braku sprzętu. Konkretne cele to: 1) sprawdzenie, czy PA wzrasta znacznie bardziej wśród uczestników przypisanych do EPA w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących oraz 2) sprawdzenie, czy sprawność fizyczna poprawia się znacznie bardziej wśród uczestników EPA w porównaniu z grupą kontrolną. Celem eksploracyjnym jest przetestowanie mechanizmów zmian związanych z EPA. Opierając się na socjokulturowym komponencie ram badawczych National Institute on Minority Health and Health Disparities, stawiamy hipotezę, że więzi społeczne będą pośredniczyć w wynikach PA i funkcji fizycznych u tych, którzy otrzymają interwencję EPA. Badania te mogą wyjaśnić mechanizmy behawioralne odpowiedzialne za niski PA u dorosłych osób rasy czarnej i HL o niskich dochodach i doprowadzić do skalowalnych i zrównoważonych wielopoziomowych interwencji w celu wsparcia zwiększonego PA dla społeczności osób rasy czarnej i HL.