Mejorar la actividad física en adultos negros e hispanos de bajos ingresos

En los EE. UU., el 77 % de los adultos afroamericanos y el 79 % de los adultos hispanos/latinos (HL) no cumplen con las pautas de actividad física (AF) para realizar AF de moderada a vigorosa durante 150 minutos a la semana en comparación con el 73 % de los adultos blancos. La PA baja conduce a condiciones crónicas como enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y obesidad que resultan en discapacidad y muerte prematura. Para los adultos negros y HL, la baja PA genera predisposiciones a estas condiciones. A pesar de la necesidad urgente de aumentar la AF entre los adultos negros y HL, las soluciones para aumentar la AF no se adaptan a esta población. La pobreza es más del doble para los negros (19,5 %) y los HL (17 %) en comparación con los adultos blancos que no son HL (8,2 %) y el cumplimiento de los estándares de PA aumenta con los ingresos. La falta de acceso a costosas instalaciones para hacer ejercicio y vivir en vecindarios inseguros contribuyen a la baja actividad física entre los adultos negros y HL. Como alternativa a los enfoques tradicionales, la orientación virtual (es decir, la telesalud) es una forma factible y eficaz de superar la falta de acceso a las instalaciones y la participación de AP en entornos inseguros. El presente estudio tiene como objetivo probar la eficacia de una intervención de telesalud de múltiples niveles para mejorar la actividad física (EPA) en 300 negros y HL de bajos ingresos. Este estudio de eficacia a gran escala y bien potenciado se basa en un ensayo piloto controlado de Fase 1 de EPA que mostró una alta viabilidad y aceptabilidad en negros y HL de bajos ingresos. La EPA es de ocho semanas con cuatro partes semanales de una hora: ejercicios grupales virtuales, discusiones grupales virtuales, participación individual de PA y registros telefónicos individuales. Usando un modelo socioecológico de cambio de comportamiento, la EPA aborda la actividad física y la función física tanto a nivel intrapersonal (participación individual de actividad física y controles telefónicos individuales) como interpersonal (ejercicios grupales virtuales y discusiones grupales virtuales). Un grupo de control recibirá educación sobre la salud con la opción de recibir EPA más tarde. Todos los participantes asistirán a cuatro visitas: pre-test, post-test 1 después de la EPA, post-test 2 (6 meses después del post-test 1) y post-test 3 (12 meses después del post-test 1). La EPA es única en comparación con otras intervenciones de PA, ya que combina componentes estándar de intervención de PA con factores vitales para aumentar la PA en negros y HL mientras aprovecha la conexión social: apoyo culturalmente relevante, discusiones grupales que se enfocan en la discriminación, un formato de telesalud accesible para personas de bajos ingresos y actividades utilizando elementos cotidianos o el peso corporal para compensar la falta de equipo. Los objetivos específicos son: 1) evaluar si la AF aumenta significativamente más entre los participantes asignados a la EPA frente a los controles en lista de espera y 2) evaluar si la función física mejora significativamente más entre los participantes en la EPA frente a los controles. Un objetivo exploratorio es probar los mecanismos de cambio asociados con EPA. Con base en el componente sociocultural del Marco de Investigación del Instituto Nacional sobre la Salud de las Minorías y las Disparidades de Salud, planteamos la hipótesis de que la conexión social mediará los resultados de actividad física y función física para aquellos que reciben la intervención de la EPA. Esta investigación puede dilucidar los mecanismos de comportamiento responsables de la baja actividad física en adultos negros y HL de bajos ingresos y conducir a intervenciones escalables y sostenibles de varios niveles para apoyar una mayor actividad física para las comunidades negras y HL.