Myślenie alternatywne w stwardnieniu zanikowym bocznym (CFTSLA)

Właściwość naszych przeszłych wyborów i działań jest zwykle oceniana na podstawie tego, co mogłoby się stać, gdybyśmy zachowali się inaczej. Ta zdolność do symulowania alternatyw dla przeszłych faktycznych wydarzeń i działań nazywana jest myśleniem kontrfaktycznym (CFT) i jest ściśle związana z procesem podejmowania decyzji i przyszłymi zachowaniami. W rzeczywistości generowanie CFT spełnia ważną funkcję przygotowawczą, ponieważ oferuje instrukcje behawioralne, które mogą pomóc jednostce w stawianiu czoła podobnym problemom związanym z podejmowaniem decyzji w przyszłości. W konsekwencji uszkodzenie lub zmniejszenie CFT prawdopodobnie wpłynie na zdolność podejmowania decyzji (DM) danej osoby, zwłaszcza w odniesieniu do kluczowych decyzji, takich jak te w dziedzinie medycyny. W ostatnich latach coraz więcej dowodów podkreśla zmiany w CFT w kilku stanach neurologicznych, neurodegeneracyjnych i psychiatrycznych, takich jak choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, uszkodzenie kory przedczołowej, schizofrenia, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i duże zaburzenie depresyjne, podkreślając, w jaki sposób deficyty CFT są szczególnie związane z dysfunkcją czołowo-wykonawczą. Te zmiany, jak wspomniano, mogą prowadzić do nieoptymalnych procesów i zachowań DM.

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) to postępująca choroba neurodegeneracyjna charakteryzująca się utratą neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym, pniu mózgu i korze ruchowej. Dane literaturowe uwydatniły obecność zmian poznawczych i behawioralnych jako integralnych części choroby, jako część kontinuum, z częściowym nakładaniem się, między ALS a otępieniem czołowo-skroniowym (FTD). Postępujący i prowadzący do zgonu przebieg choroby oraz obecność zmian poznawczych/zachowawczych wraz z upośledzeniem umiejętności komunikacyjnych mają istotny wpływ na kompetencje pacjenta w planowaniu opieki z wyprzedzeniem, zwłaszcza w zakresie świadomej zgody na zaawansowane leczenie i u schyłku życia decyzja. W szczególności na perspektywy pacjentów dotyczące wyborów terapeutycznych i interwencji u schyłku życia prawdopodobnie będą miały wpływ aspekty poznawczo-behawioralne, w których integralność przednich funkcji wykonawczych odgrywa kluczową rolę w zdolności pacjentów do DM.

Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci z ALS wykażą pewien deficyt w CFT, zarówno w zdolności do generowania kontrfaktycznych myśli związanych z negatywnym prawdziwym życiem, jak iw zdolności do wykorzystywania CFT do wyciągania wniosków przyczynowych w fikcyjnych scenariuszach społecznych. Ponadto oczekuje się znalezienia związku między umiejętnościami CFT i DM. Te oczekiwane upośledzenia prawdopodobnie będą związane ze zmianami poznawczymi i behawioralnymi, które zwykle występują w ALS.

Główny cel Głównym celem badania jest zbadanie integralności zdolności CFT u pacjentów z ALS.

W szczególności badanie to ma na celu: (1) ocenę funkcjonowania CFT w grupie pacjentów dotkniętych ALS; (2) zbadać, w jaki sposób funkcjonowanie CFT jest powiązane z typowymi zmianami poznawczo-behawioralnymi ALS; (3) ocenić możliwy związek między umiejętnościami CFT i DM; (4) zbadać, w jaki sposób zmienne kliniczne, psychologiczne, poznawcze i behawioralne wpływają na integralność CFT.

Zdolność CFT do drugorzędnego celu będzie badana w trakcie choroby, a pacjenci będą rekrutowani do badania podłużnego. Jeśli to możliwe, zgodnie z warunkami klinicznymi, pacjenci będą oceniani w wieku 0-6-12-24 miesięcy, aby lepiej scharakteryzować funkcjonowanie CFT i DM w czasie, a także profil poznawczo-behawioralny pacjentów. .

Oczekujemy, że podkreślimy deficyt lub zmniejszenie zdolności pacjentów do CFT, a taka zmiana prawdopodobnie będzie związana z umiejętnościami DM, jak również ze specyficznym profilem poznawczym i behawioralnym pacjentów z ALS.