Kontrafaktisk tænkning i amyotrofisk lateral sklerose (CFTSLA)

Rigtigheden af ​​vores tidligere valg og handlinger bedømmes normalt efter, hvad der kunne have været, hvis vi havde opført os anderledes. Denne evne til at simulere alternativer til tidligere faktuelle begivenheder og handlinger kaldes kontrafaktisk tænkning (CFT) og er tæt forbundet med beslutningsprocessen og fremtidig adfærd. Faktisk udfylder genereringen af ​​CFT en vigtig forberedende funktion, da den tilbyder adfærdsinstruktioner, der kan vejlede individet i at stå over for lignende beslutningsproblemer i fremtiden. Følgelig vil en skade eller en reduktion i CFT sandsynligvis påvirke individets evne til at træffe beslutninger (DM), især med hensyn til afgørende beslutninger, såsom dem inden for det medicinske område. I de senere år har voksende beviser fremhævet ændringer i CFT i flere neurologiske, neurodegenerative og psykiatriske tilstande, såsom Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom, præfrontal cortex-skade, skizofreni, obsessiv-kompulsiv lidelse og svær depressiv lidelse, hvilket understreger, hvordan CFT-underskud er specifikt forbundet med frontal-eksekutiv dysfunktion. Disse ændringer kan som nævnt føre til ikke-optimale DM processer og adfærd.

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en progressiv neurodegenerativ sygdom karakteriseret ved tab af motoriske neuroner i rygmarven, hjernestammen og motorisk cortex. Litteraturdata har fremhævet tilstedeværelsen af ​​kognitive og adfærdsmæssige ændringer som integrerede dele af sygdommen, som en del af et kontinuum, med et delvist overlap mellem ALS og frontotemporal demens (FTD). Sygdommens fremadskridende og dødelige forløb og tilstedeværelsen af ​​kognitive/adfærdsmæssige ændringer, sammen med svækkelsen af ​​kommunikationsevner, har væsentlige konsekvenser for patientens kompetence i den forudgående plejeplanlægning, især med hensyn til informeret samtykke til fremskridt behandling og livets afslutning. afgørelse. Især patienters perspektiver omkring terapeutiske valg og end-of-life interventioner er sandsynligvis påvirket af kognitive-adfærdsmæssige aspekter, hvor integriteten af ​​frontal-eksekutive funktioner spiller en afgørende rolle for patienternes DM-evne.

Efterforskerne antager, at ALS-patienter vil udvise et vist underskud i CFT, både i evnen til at generere kontrafaktiske tanker relateret til et negativt virkelige liv og i evnen til at bruge CFT til at lave kausale konklusioner i fiktive sociale scenarier. Desuden forventes en sammenhæng mellem CFT- og DM-evner at blive fundet. Disse forventede svækkelser er sandsynligvis forbundet med de kognitive og adfærdsmæssige ændringer, der typisk forekommer ved ALS.

Primært formål Studiets primære formål er at undersøge integriteten af ​​CFT-evne hos patienter med ALS.

Specifikt sigter denne undersøgelse på: (1) at evaluere funktionen af ​​CFT i en gruppe patienter, der er ramt af ALS; (2) undersøge, hvordan funktionen af ​​CFT er forbundet med ALS typiske kognitive adfærdsændringer; (3) evaluere den mulige sammenhæng mellem CFT- og DM-evner; (4) undersøge, hvordan kliniske, psykologiske, kognitive og adfærdsmæssige variabler påvirker CFT-integritet.

Sekundært mål CFT-evnen vil blive undersøgt i sygdomsforløbet, hvor patienter rekrutteres i et longitudinelt studie. Når det er muligt, vil patienter i henhold til kliniske forhold blive vurderet efter 0-6-12-24 måneder, for bedre at karakterisere CFT og DM funktion over tid, samt patienters kognitive adfærdsprofil. .

Vi forventer at fremhæve et underskud eller en reduktion i patienters CFT-evne, og en sådan ændring vil sandsynligvis være forbundet med DM-færdigheder såvel som med ALS-patienters specifikke kognitive og adfærdsmæssige profil.