Pensiero controfattuale nella sclerosi laterale amiotrofica (CFTSLA)

La correttezza delle nostre scelte e azioni passate viene solitamente giudicata in base a ciò che avrebbe potuto essere se ci fossimo comportati diversamente. Questa capacità di simulare alternative agli eventi e alle azioni fattuali del passato è chiamata pensiero controfattuale (CFT) ed è strettamente correlata al processo decisionale e ai comportamenti futuri. La generazione della CFT, infatti, assolve un'importante funzione propedeutica, in quanto offre indicazioni comportamentali che possono guidare l'individuo nell'affrontare problemi decisionali analoghi in futuro. Di conseguenza, un danno o una riduzione della CFT rischiano di impattare sulla capacità decisionale (DM) dell'individuo, soprattutto per quanto riguarda decisioni cruciali come quelle in campo medico. Negli ultimi anni, prove crescenti hanno evidenziato alterazioni della CFT in diverse condizioni neurologiche, neurodegenerative e psichiatriche, come la malattia di Huntington, il morbo di Parkinson, il danno della corteccia prefrontale, la schizofrenia, il disturbo ossessivo-compulsivo e il disturbo depressivo maggiore, sottolineando come i deficit della CFT siano specificamente associati con disfunzione frontale-esecutiva. Queste alterazioni, come accennato, possono portare a processi e comportamenti DM non ottimali.

La sclerosi laterale amiotrofica (SLA) è una malattia neurodegenerativa progressiva caratterizzata dalla perdita di motoneuroni nel midollo spinale, nel tronco encefalico e nella corteccia motoria. I dati di letteratura hanno evidenziato la presenza di alterazioni cognitive e comportamentali come parti integranti della malattia, come parte di un continuum, con una parziale sovrapposizione, tra SLA e demenza frontotemporale (FTD). Il decorso progressivo e fatale della malattia e la presenza di alterazioni cognitivo/comportamentali, unitamente alla compromissione delle capacità comunicative, hanno implicazioni significative sulla competenza del paziente nella pianificazione anticipata delle cure, in particolare per quanto riguarda il consenso informato al trattamento anticipato e al fine vita decisione. In particolare, è probabile che le prospettive dei pazienti sulle scelte terapeutiche e sugli interventi di fine vita siano influenzate da aspetti cognitivo-comportamentali, in cui l'integrità delle funzioni fronto-esecutive gioca un ruolo cruciale nell'abilità DM dei pazienti.

I ricercatori ipotizzano che i pazienti affetti da SLA mostreranno un certo deficit nella CFT, sia nella capacità di generare pensieri controfattuali relativi a una vita reale negativa sia nella capacità di utilizzare la CFT per fare inferenze causali in scenari sociali fittizi. Inoltre, si prevede di trovare una relazione tra abilità CFT e DM. È probabile che queste menomazioni attese siano associate alle alterazioni cognitive e comportamentali che si verificano tipicamente nella SLA.

Scopo primario Lo scopo primario dello studio è quello di indagare l'integrità della capacità CFT nei pazienti con SLA.

In particolare, questo studio si propone di: (1) valutare il funzionamento della CFT in un gruppo di pazienti affetti da SLA; (2) indagare come il funzionamento della CFT sia associato alle tipiche alterazioni cognitivo-comportamentali della SLA; (3) valutare la possibile associazione tra abilità CFT e DM; (4) indagare su come le variabili cliniche, psicologiche, cognitive e comportamentali influenzano l'integrità della CFT.

L'abilità CFT dell'obiettivo secondario sarà studiata lungo il decorso della malattia, con i pazienti reclutati in uno studio longitudinale. Quando possibile, in base alle condizioni cliniche, i pazienti saranno valutati a 0-6-12-24 mesi, al fine di meglio caratterizzare nel tempo il funzionamento della CFT e del DM, nonché il profilo cognitivo-comportamentale dei pazienti. .

Ci aspettiamo di evidenziare un deficit o una riduzione dell'abilità CFT dei pazienti e tale alterazione è probabilmente associata alle abilità DM, così come allo specifico profilo cognitivo e comportamentale dei pazienti affetti da SLA.