Pensamento contrafactual na esclerose lateral amiotrófica (CFTSLA)

A adequação de nossas escolhas e ações passadas geralmente é julgada de acordo com o que poderia ter sido se tivéssemos nos comportado de maneira diferente. Essa capacidade de simular alternativas para eventos e ações factuais passadas é chamada de pensamento contrafactual (CFT) e está intimamente relacionada ao processo de tomada de decisão e comportamentos futuros. De fato, a geração de CFT cumpre uma importante função preparatória, pois oferece instruções comportamentais que podem orientar o indivíduo a enfrentar problemas semelhantes de tomada de decisão no futuro. Consequentemente, um dano ou uma redução no CFT provavelmente impactará na capacidade de tomada de decisão (DM) do indivíduo, especialmente em decisões cruciais como as da área médica. Nos últimos anos, evidências crescentes destacaram alterações no CFT em várias condições neurológicas, neurodegenerativas e psiquiátricas, como doença de Huntington, doença de Parkinson, danos no córtex pré-frontal, esquizofrenia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno depressivo maior, sublinhando como os déficits do CFT estão especificamente associados com disfunção frontal-executiva. Essas alterações, como mencionado, podem levar a processos e comportamentos de DM não ideais.

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pela perda de neurônios motores na medula espinhal, tronco cerebral e córtex motor. Dados da literatura têm destacado a presença de alterações cognitivas e comportamentais como parte integrante da doença, como parte de um continuum, com sobreposição parcial, entre ELA e demência frontotemporal (DFT). O curso progressivo e fatal da doença e a presença de alterações cognitivas/comportamentais, juntamente com o prejuízo nas habilidades de comunicação, têm implicações significativas na competência do paciente no planejamento antecipado de cuidados, especialmente no que diz respeito ao consentimento informado para tratamento antecipado e fim de vida decisão. Em particular, as perspectivas dos pacientes sobre escolhas terapêuticas e intervenções de fim de vida provavelmente são influenciadas por aspectos cognitivo-comportamentais, onde a integridade das funções frontais-executivas desempenha um papel crucial na capacidade de DM dos pacientes.

Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes com ELA mostrarão um certo déficit no CFT, tanto na capacidade de gerar pensamentos contrafactuais relacionados a uma vida real negativa quanto na capacidade de usar o CFT para fazer inferências causais em cenários sociais fictícios. Além disso, espera-se encontrar uma relação entre as habilidades de CFT e DM. Essas deficiências esperadas provavelmente estão associadas às alterações cognitivas e comportamentais que normalmente ocorrem na ELA.

Objetivo principal O objetivo principal do estudo é investigar a integridade da capacidade de CFT em pacientes com ELA.

Especificamente, este estudo visa: (1) avaliar o funcionamento do CFT em um grupo de pacientes acometidos por ELA; (2) investigar como o funcionamento do CFT está associado às alterações cognitivo-comportamentais típicas da ELA; (3) avaliar a possível associação entre habilidades CFT e DM; (4) investigar como as variáveis ​​clínicas, psicológicas, cognitivas e comportamentais afetam a integridade do CFT.

A capacidade de CFT de objetivo secundário será investigada ao longo do curso da doença, com pacientes sendo recrutados em um estudo longitudinal. Quando possível, de acordo com as condições clínicas, os pacientes serão avaliados em 0-6-12-24 meses, a fim de melhor caracterizar o funcionamento da CFT e DM ao longo do tempo, bem como o perfil cognitivo-comportamental dos pacientes. .

Esperamos destacar um déficit ou uma redução na capacidade CFT dos pacientes e essa alteração provavelmente está associada às habilidades DM, bem como ao perfil cognitivo e comportamental específico dos pacientes com ELA.