Pensamiento contrafáctico en la esclerosis lateral amiotrófica (CFTSLA)

La propiedad de nuestras elecciones y acciones pasadas generalmente se juzga de acuerdo con lo que podría haber sido si nos hubiéramos comportado de manera diferente. Esta capacidad de simular alternativas a eventos y acciones fácticas pasadas se denomina pensamiento contrafactual (CFT) y está estrechamente relacionada con el proceso de toma de decisiones y los comportamientos futuros. De hecho, la generación de CFT cumple una importante función preparatoria, ya que ofrece instrucciones conductuales que pueden guiar al individuo para afrontar problemas de toma de decisiones similares en el futuro. En consecuencia, es probable que un daño o una reducción en la CFT impacten en la capacidad de toma de decisiones (DM) del individuo, especialmente en lo que respecta a decisiones cruciales como las del campo médico. En los últimos años, la evidencia creciente ha destacado alteraciones en la CFT en varias afecciones neurológicas, neurodegenerativas y psiquiátricas, como la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Parkinson, el daño en la corteza prefrontal, la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno depresivo mayor, subrayando cómo los déficits de CFT se asocian específicamente con disfunción frontal-ejecutiva. Estas alteraciones, como se mencionó, pueden conducir a procesos y comportamientos de DM no óptimos.

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por la pérdida de neuronas motoras en la médula espinal, el tronco encefálico y la corteza motora. Los datos de la literatura han destacado la presencia de alteraciones cognitivas y conductuales como partes integrales de la enfermedad, como parte de un continuo, con superposición parcial, entre la ELA y la demencia frontotemporal (DFT). El curso progresivo y fatal de la enfermedad y la presencia de alteraciones cognitivas/conductuales, junto con el deterioro de las habilidades comunicativas, tienen implicaciones significativas en la competencia del paciente en la planificación anticipada de los cuidados, especialmente en lo que se refiere al consentimiento informado para adelantar el tratamiento y el final de la vida decisión. En particular, es probable que las perspectivas de los pacientes sobre las opciones terapéuticas y las intervenciones al final de la vida estén influenciadas por aspectos cognitivo-conductuales, donde la integridad de las funciones frontales-ejecutivas juega un papel crucial en la capacidad de DM de los pacientes.

Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes con ELA mostrarán un cierto déficit en CFT, tanto en la capacidad de generar pensamientos contrafácticos relacionados con una vida real negativa como en la capacidad de utilizar CFT para hacer inferencias causales en escenarios sociales ficticios. Además, se espera encontrar una relación entre las habilidades de CFT y DM. Es probable que estos impedimentos esperados estén asociados con las alteraciones cognitivas y conductuales que típicamente ocurren en la ELA.

Objetivo principal El objetivo principal del estudio es investigar la integridad de la capacidad de CFT en pacientes con ELA.

En concreto, este estudio pretende: (1) evaluar el funcionamiento de la CFT en un grupo de pacientes afectados por ELA; (2) investigar cómo el funcionamiento de la CFT se asocia con las alteraciones cognitivo-conductuales típicas de la ELA; (3) evaluar la posible asociación entre las habilidades de CFT y DM; (4) investigar cómo las variables clínicas, psicológicas, cognitivas y conductuales afectan la integridad de la CFT.

La capacidad de CFT de objetivo secundario se investigará a lo largo del curso de la enfermedad, y los pacientes se reclutarán en un estudio longitudinal. Cuando sea posible, según las condiciones clínicas, los pacientes serán evaluados a los 0-6-12-24 meses, con el fin de caracterizar mejor el funcionamiento de la CFT y la DM a lo largo del tiempo, así como el perfil cognitivo-conductual de los pacientes. .

Esperamos resaltar un déficit o una reducción en la capacidad CFT de los pacientes y es probable que dicha alteración esté asociada con las habilidades de DM, así como con el perfil cognitivo y conductual específico de los pacientes con ELA.