Badanie wdrażania teleokulistyki w miejskich systemach opieki zdrowotnej

Celem jest dostosowanie I-SITE do nowej populacji poprzez identyfikację i przetestowanie strategii przezwyciężenia kluczowych barier w korzystaniu z teleokulistyki wśród Latynosów i Afroamerykanów z cukrzycą.

Badacze opracują i przetestują dostosowaną kulturowo interwencję I-SITE w miejskich, federalnych ośrodkach zdrowia obsługujących społeczności o niskich dochodach, rasy czarnej i latynoskiej. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​interwencja znacznie zwiększy odsetek badań przesiewowych oczu z cukrzycą (główny wynik) w CHC Access i CHC Outreach po 6 i 12 miesiącach od wdrożenia w porównaniu ze stanem wyjściowym. Drugorzędne wyniki obejmują miesięczne korzystanie z teleokulistyki i wskaźniki obserwacji w zakresie osobistej opieki okulistycznej wśród pozytywów na ekranie. Dane te ułatwią szybkie rozpowszechnianie, pomagając kluczowym decydentom, takim jak administratorzy systemu opieki zdrowotnej, określić, czy przyjąć dostosowaną kulturowo interwencję I-SITE.

Badacze wykorzystują projekt badania przed-post w każdym systemie (ośrodku) opieki zdrowotnej, aby porównać: (1) zwykłą opiekę teleokulistyczną z (2) interwencją I-SITE.

1. Teleokulistyka zwykłej opieki: Wszystkie placówki otrzymają początkowo teleokulistykę zwykłej opieki, obejmującą aktywny program teleokulistyki zlokalizowany w klinice podstawowej opieki zdrowotnej oraz dostęp do internetowego zestawu narzędzi I-SITE. Internetowy zestaw narzędzi I-SITE jest bezpłatnie dostępny od grudnia 2019 r. dla wszystkich systemów opieki zdrowotnej w USA i dla ogółu społeczeństwa. Systemy opieki zdrowotnej mogą również kontaktować się z zespołem badawczym w celu uzyskania pomocy w kwestiach technicznych. We wszystkich lokalizacjach będą wykorzystywane kamery siatkówkowe inne niż mydriatyczne (np. Topcon NW400) w ich klinice podstawowej opieki zdrowotnej w celu uzyskania pojedynczego zdjęcia krążka i plamki żółtej pod kątem 45 stopni ze zdjęciem przednim w każdym oku w celu przeprowadzenia badań przesiewowych oczu u diabetyków w ramach zwykłej opieki nad pacjentami. Obrazy są rejestrowane przez przeszkolony personel podstawowej opieki zdrowotnej i bezpiecznie przesyłane do okulistów w celu oceny. Ten przepływ pracy opiera się na istniejących protokołach i wytycznych określonych przez zalecenia dotyczące praktyki Amerykańskiego Stowarzyszenia Telemedycyny dotyczące retinopatii cukrzycowej.
2. Interwencja I-SITE: Każdy ośrodek otrzyma następnie wszystkie elementy zwykłej opieki teleokulistycznej oraz program wdrożenia I-SITE. I-SITE to program wdrożeniowy wspomagany coachingiem, który pomaga personelowi klinicznemu w dostosowaniu integracji teleokulistyki z przepływami pracy podstawowej opieki zdrowotnej.

Interwencja I-SITE obejmuje:

• Wstępne 30-minutowe wprowadzenie do webinaru na żywo oraz sesja pytań i odpowiedzi między trenerem I-SITE a uczestniczącymi klinikami podstawowej opieki zdrowotnej.
• Dwa osobiste 1-godzinne spotkania trenera I-SITE z zespołem lokalnej kliniki w celu omówienia przepływu pracy teleokulistyki, przeglądu aktualnego wykorzystania teleokulistyki, wskaźników badań przesiewowych oczu u diabetyków, wskaźników wizyt kontrolnych w zakresie osobistej opieki okulistycznej wśród pozytywnych badań przesiewowych, ustalenia cele i wybierz strategie wdrażania do przetestowania. Spotkania mają odbyć się w ciągu 6 tygodni od webinaru wprowadzającego.
• Cykl 10 comiesięcznych telekonferencji (15-30 min.) po osobistych spotkaniach, podczas których trener I-SITE i zespół lokalnej kliniki testują i udoskonalają strategie wdrażania, przeglądając dane i przekazując informacje zwrotne.

Na wszystkich spotkaniach będzie obecnych dwóch trenerów I-SITE (tj. trener prowadzący i asystent), aby zapewnić ciągłość w przypadku, gdy trener prowadzący I-SITE nieoczekiwanie nie będzie mógł uczestniczyć w spotkaniu.

Trenerzy I-SITE przeprowadzą również półdniową wizytę na miejscu, aby fizycznie zapoznać się z przepływem pracy teleokulistyki, a także spotkają się z administratorami i personelem kliniki w dniu pierwszego osobistego spotkania.

Procedury gromadzenia danych:

Dane pacjentów będą gromadzone w ramach ustalonej elektronicznej dokumentacji medycznej w każdym uczestniczącym systemie opieki zdrowotnej w ramach rutynowej opieki nad pacjentem, pozbawiane elementów umożliwiających identyfikację i eksportowane do wtórnej analizy danych przez personel kliniki w każdym systemie opieki zdrowotnej, który ma już pełny dostęp do swoich danych pacjentów zgodnie z art. część swojego zatrudnienia oraz regularnie gromadzą i zgłaszają tego typu dane ubezpieczycielom zdrowotnym w ramach swojej roli klinicznej (np. Personel z każdego uczestniczącego systemu opieki zdrowotnej będzie miał dostęp tylko do danych z własnego systemu opieki zdrowotnej.