- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05816564
Optymalizacja modyfikacji błędu uwagi
Optymalizacja modyfikacji błędu uwagi w przypadku depresji: czy uważność pomaga?
Depresja została powiązana z nastawieniem uwagi na negatywne informacje. Interwencje dotyczące modyfikacji tendencji uwagi (ABM) badają potencjalne korzyści płynące z odwrócenia uwagi od informacji negatywnych lub zagrażających i skierowania jej w stronę informacji neutralnych lub pozytywnych. Celem tego badania jest zbadanie skuteczności interwencji ABM, która obejmuje poprzedzający trening uważności wśród próby osób, które same zgłosiły objawy depresji o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Główne pytanie, na które badanie ma odpowiedzieć, brzmi:
• Czy osoby, które uczestniczą w interwencji ABM mają większą redukcję nastawienia uwagi na negatywne informacje i objawy depresyjne w porównaniu z grupą kontrolną? Uczestnicy zostaną poproszeni o wzięcie udziału w 3 dniach krótkich ćwiczeń uważności poprzedzających sesję interwencyjną ABM, która trwa od 1,5 do 2 godzin z założonym sprzętem do elektroencefalografii (EEG).
Badacze porównają grupę interwencyjną ABM z „pozorowaną” grupą interwencyjną, aby sprawdzić, czy interwencja ABM zmniejsza negatywne nastawienie uwagi poza krótkim treningiem uważności.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Do udziału w badaniu zostanie zaproszonych około 50 uczestników, którzy zgłosili łagodną lub umiarkowaną depresję. Zostaną poproszeni o udział w ciągu 3 dni. Pierwszego dnia zostanie zweryfikowana świadoma zgoda, uczestnikowi zostanie zadany szereg pytań ankietowych i poproszony o rozpoczęcie pierwszego ćwiczenia uważności. Drugiego dnia uczestnik zostanie poproszony o samodzielne wykonanie drugiego ćwiczenia uważności. Trzeciego dnia uczestnik zostanie poproszony o wykonanie końcowego ćwiczenia uważności, a następnie o wzięcie udziału w sesji interwencyjnej ABM z założonym sprzętem EEG do monitorowania fal mózgowych i wydobywania potencjałów związanych ze zdarzeniami (ERP).
Ćwiczenia uważności zastosowane w tym badaniu zostały opracowane dla osób z objawami depresji. Początkowe ćwiczenie będzie polegało na wprowadzeniu do uważności za pomocą krótkiej czynności oddechowej opracowanej specjalnie dla osób cierpiących na objawy depresji. Uczestnicy wykonają pierwsze ćwiczenie uważności na 2 dni przed sesją ABM, drugie ćwiczenie dzień wcześniej i ćwiczenie odświeżające bezpośrednio poprzedzające ich interwencję ABM. Podczas sesji interwencyjnej ABM uczestnicy wykonają zadanie z sondą kropkową (DPT) przed i po interwencji, aby ocenić obecność błędu uwagi przed i po interwencji. Zadania wstępne i końcowe będą składać się z prób wyświetlania krzyżyka fiksacji przez 500 ms, a następnie dwóch twarzy (szczęśliwej lub smutnej wyświetlanej z neutralnym) po lewej i prawej stronie przestrzeni wzrokowej przez 2000 ms. Obrazy te są wybierane z zestawu bodźców twarzy o zróżnicowanej rasowo ekspresji afektywnej (RADIATE) i losowo. Po wyświetleniu twarzy, po sondzie, w tym samym miejscu, co jedna z twarzy, pojawi się pojedyncza lub podwójna gwiazdka. Sondy zastąpią emocjonalną lub neutralną twarz z taką samą częstotliwością. Uczestnicy odpowiedzą na sondę, wskazując liczbę gwiazdek, które widzieli, za pomocą wyznaczonego klucza. Zadanie będzie się składać ze 192 prób (dwa bloki po 96 prób) z 12 parami smutnych i neutralnych obrazków oraz 12 par wesołych i neutralnych obrazków prezentowanych losowo osiem razy. Bodźce stosowane w zadaniach przed i po zadaniu różnią się od bodźców stosowanych podczas treningu. Bodźce emocjonalne zostaną dopasowane pod względem wartościowości i pobudzenia w dwóch zestawach zadań. Interwencja ABM składa się ze sparowanych pozytywnych i negatywnych obrazów i twarzy. Dwadzieścia dwa obrazy są prezentowane w dziewięciu blokach, co daje w sumie 198 prób. Krzyżyk fiksacji jest prezentowany na środku ekranu przez 1500 ms, a następnie przez 4000 ms para obrazów pozytywu i negatywu. Każdy rodzaj bodźca pojawi się z równym prawdopodobieństwem, a parowanie odbywa się losowo. W przypadku grupy eksperymentalnej sondy z pojedynczą lub podwójną gwiazdką będą podążać za pozytywnym bodźcem przez 100% czasu. W przypadku grupy kontrolnej sonda będzie podążać za pozytywnym bodźcem przez 50% czasu. Uczestnicy wskażą, ile gwiazdek widzieli, używając wskazanego klucza. Uczestnicy będą mieli przerwy co dwa bloki, aby zmniejszyć zmęczenie.
Oczekuje się, że osoby, które uczestniczyły w interwencji ABM, wykażą wyraźniejszy spadek ujemnego AB i zmniejszenie objawów depresji w porównaniu z grupą „pozorowaną”. Miary wyników tego projektu obejmują dane dotyczące czasu reakcji z zadania interwencyjnego ABM, dane ERP z danych EEG oraz dane samoopisowe zebrane na początku i na końcu badania. Środki samoopisowe stosowane do oceny objawów depresji obejmują 9-punktowy kwestionariusz MASQ i Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9). PHQ-9 to oparty na kryteriach środek służący do diagnozowania zaburzeń depresyjnych. Stwierdzono, że jest to wiarygodna i trafna miara nasilenia depresji i zawiera konkretną pozycję dotyczącą problemów z koncentracją. 4-tygodniowa ankieta uzupełniająca z PHQ-9 zostanie również wysłana do uczestników w celu oceny ewentualnych zmian objawów w tym czasie. Czas reakcji (RT) zostanie wykorzystany do oceny tendencji uwagi z szybszym RT do sond następujących po bodźcach z emocjami interpretowanymi jako tendencja uwagi do tej emocji. Środki ERP są uważane za obiektywne; mierząc przebieg uwagi w czasie i oczekuje się, że będą wspierać zmniejszoną AB w kierunku informacji negatywnych.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Tyler, Texas, Stany Zjednoczone, 75799
- The University of Texas at Tyler
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej 18 lat.
- Raport o łagodnym do umiarkowanego poziomie objawów depresji.
- Musi umieć czytać i rozumieć angielski.
Kryteria wyłączenia:
- Poniżej 18 roku życia.
- Zdiagnozowano ADHD.
- Zdiagnozowana dysleksja.
- Zdiagnozowano stwardnienie rozsiane.
- Zdiagnozowano zaburzenie napadowe/padaczkę.
- Historia urazowego uszkodzenia mózgu.
- Obecnie w ciąży.
- Nie można czytać i rozumieć angielskiego.
- Trudności z widzeniem i słyszeniem instrukcji na komputerze.
- Potwierdzenie obecnego problemu uzależnień.
- Mając historię terapii elektrowstrząsami.
- Zgłoszenie zmiany leku w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Jest to grupa, która otrzyma interwencję polegającą na modyfikacji uprzedzeń uwagi, która jest zaprogramowana tak, aby trenować uwagę na bodźce pozytywne przez 100% czasu.
Obie grupy przejdą poprzedzający 3-dniowy krótki trening uważności.
|
Obie grupy zostaną poproszone o zaangażowanie się w ćwiczenia uważności, ale tylko jedna grupa otrzyma zadanie ABM pozytywne dla pociągu.
Grupa kontrolna otrzyma „pozorowane” zadanie, które nie jest zaprogramowane do trenowania uwagi w kierunku pozytywnych bodźców.
|
|
Komparator placebo: Grupa placebo/kontrolna
Jest to grupa, która otrzyma „pozorowaną” interwencję modyfikującą odchylenie uwagi, która jest zaprogramowana tak, aby trenować uwagę na pozytywnych bodźcach przez 50% czasu.
Obie grupy przejdą poprzedzający 3-dniowy krótki trening uważności.
|
Pozorowana interwencja zostanie podana grupie kontrolnej (ale nadal będą oni wykonywać ćwiczenia uważności).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany amplitudy (w mikrowoltach) dla danych dotyczących potencjału związanego ze zdarzeniami (ERP) zarejestrowanych na skórze głowy.
Ramy czasowe: Zmiany amplitud ERP od podstawowego zadania uwagi do końcowego zadania uwagi w dniu 3 badania.
|
Dane ERP będą rejestrowane za pomocą oprogramowania Brain Vision i 32-kanałowego systemu EEG BrainVision actiCHamp.
Środki ERP są uważane za obiektywne; mierząc przebieg uwagi w czasie i oczekuje się, że będą wspierać zmniejszoną AB w kierunku informacji negatywnych (szczególnie składowych P300 i N2pc).
|
Zmiany amplitud ERP od podstawowego zadania uwagi do końcowego zadania uwagi w dniu 3 badania.
|
|
Czas reakcji (RT)
Ramy czasowe: Zmiany w RT od podstawowego zadania uwagi do końcowego zadania uwagi w dniu 3 badania.
|
Czas reakcji będzie gromadzony i wykorzystywany przez oprogramowanie E-Prime z przyciskiem Chronos.
Dane dotyczące czasu reakcji (RT) to podstawowe dane behawioralne wykorzystywane do oceny błędu uwagi w badaniach ABM.
W niniejszym badaniu RT zostanie wykorzystany do oceny błędu uwagi z szybszym RT do sond po bodźcach z emocjami interpretowanymi jako błąd uwagi.
|
Zmiany w RT od podstawowego zadania uwagi do końcowego zadania uwagi w dniu 3 badania.
|
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – 9 pozycji
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów depresji (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – 9 pozycji (PHQ-9) to samoocena służąca do oceny objawów depresji i ich nasilenia.
Wyższe wyniki w PHQ-9 wskazują na wyższy poziom objawów depresji.
|
Zmiana od początkowych objawów depresji (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – 9 pozycji
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów depresji (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – 9 pozycji (PHQ-9) to samoocena służąca do oceny objawów depresji i ich nasilenia.
Wyższe wyniki w PHQ-9 wskazują na wyższy poziom objawów depresji.
|
Zmiana od początkowych objawów depresji (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Anhedoniczna Podskala Depresji
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów depresji anhedonicznej (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Depresji Anhedonicznej (MASQ-AD8) to samoocena służąca do pomiaru objawów depresji anhedonicznej.
Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom anhedonicznej depresji.
|
Zmiana od początkowych objawów depresji anhedonicznej (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Anhedoniczna Podskala Depresji
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów depresji anhedonicznej (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Depresji Anhedonicznej (MASQ-AD8) to samoocena służąca do pomiaru objawów depresji anhedonicznej.
Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom anhedonicznej depresji.
|
Zmiana od początkowych objawów depresji anhedonicznej (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
|
Skala Odpowiedzi Ruminacyjnych – pozycja 8
Ramy czasowe: Zmiana od poziomu wyjściowego przeżuwania (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Pozycja 8 Skali Odpowiedzi Ruminacyjnych jest powszechnie stosowana do pomiaru ogólnej skłonności ludzi do ruminacji.
Wyższe wyniki sugerują wyższy poziom przeżuwania.
|
Zmiana od poziomu wyjściowego przeżuwania (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Skala Odpowiedzi Ruminacyjnych – pozycja 8
Ramy czasowe: Zmiana od poziomu wyjściowego przeżuwania (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Pozycja 8 Skali Odpowiedzi Ruminacyjnych jest powszechnie stosowana do pomiaru ogólnej skłonności ludzi do ruminacji.
Wyższe wyniki sugerują wyższy poziom przeżuwania.
|
Zmiana od poziomu wyjściowego przeżuwania (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Pobudzenia Lękowego
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów pobudzenia lękowego (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Pobudzenia Lękowego (MASQ-AA) to samoocena służąca do pomiaru poziomu objawów pobudzenia lękowego.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom pobudzenia lękowego.
|
Zmiana od początkowych objawów pobudzenia lękowego (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Pobudzenia Lękowego
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów pobudzenia lękowego (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Kwestionariusz Objawów Nastroju i Lęku – Podskala Pobudzenia Lękowego (MASQ-AA) to samoocena służąca do pomiaru poziomu objawów pobudzenia lękowego.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom pobudzenia lękowego.
|
Zmiana od początkowych objawów pobudzenia lękowego (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
|
Kwestionariusz zmartwień stanu Penn
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych objawów niepokoju lękowego (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Kwestionariusz zmartwień stanu Penn State to samoopisowa ocena stosowana do pomiaru objawów niepokoju lękowego.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom niepokoju lub niepokoju.
|
Zmiana od początkowych objawów niepokoju lękowego (dzień 1 badania) do bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Kwestionariusz zmartwień stanu Penn
Ramy czasowe: Zmiana od wyjściowych objawów niepokoju lękowego (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Kwestionariusz zmartwień stanu Penn State to samoopisowa ocena stosowana do pomiaru objawów niepokoju lękowego.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom niepokoju lub niepokoju.
|
Zmiana od wyjściowych objawów niepokoju lękowego (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
|
Skala uważności poznawczej i afektywnej – poprawiona
Ramy czasowe: Zmień z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) na bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Skala uważności poznawczej i afektywnej – poprawiona to samoopisowa ocena, która mierzy poziomy uważności.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom uważności.
|
Zmień z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) na bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Skala uważności poznawczej i afektywnej – poprawiona
Ramy czasowe: Zmiana z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Skala uważności poznawczej i afektywnej – poprawiona to samoopisowa ocena, która mierzy poziomy uważności.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom uważności.
|
Zmiana z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
|
Kwestionariusz uważności pięciu aspektów
Ramy czasowe: Zmień z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) na bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
Five Facet Mindfulness Questionnaire to samoopisowa ocena, która mierzy poziomy uważności.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom uważności.
|
Zmień z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) na bezpośrednio po 3-dniowej interwencji.
|
|
Kwestionariusz uważności pięciu aspektów
Ramy czasowe: Zmiana z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Five Facet Mindfulness Questionnaire to samoopisowa ocena, która mierzy poziomy uważności.
Wyższe wyniki w tym pomiarze wskazują na wyższy poziom uważności.
|
Zmiana z podstawowych poziomów uważności (dzień 1 badania) do 4 tygodni po interwencji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Bridget R. Kennedy, UT Tyler
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Creswell JD. Mindfulness Interventions. Annu Rev Psychol. 2017 Jan 3;68:491-516. doi: 10.1146/annurev-psych-042716-051139. Epub 2016 Sep 28.
- Jones EB, Sharpe L. Cognitive bias modification: A review of meta-analyses. J Affect Disord. 2017 Dec 1;223:175-183. doi: 10.1016/j.jad.2017.07.034. Epub 2017 Jul 18.
- Altman EG, Hedeker D, Peterson JL, Davis JM. The Altman Self-Rating Mania Scale. Biol Psychiatry. 1997 Nov 15;42(10):948-55. doi: 10.1016/S0006-3223(96)00548-3.
- Farb NA, Anderson AK, Segal ZV. The mindful brain and emotion regulation in mood disorders. Can J Psychiatry. 2012 Feb;57(2):70-7. doi: 10.1177/070674371205700203.
- Beevers CG, Clasen PC, Enock PM, Schnyer DM. Attention bias modification for major depressive disorder: Effects on attention bias, resting state connectivity, and symptom change. J Abnorm Psychol. 2015 Aug;124(3):463-75. doi: 10.1037/abn0000049.
- Bredemeier K, Spielberg JM, Silton RL, Berenbaum H, Heller W, Miller GA. Screening for depressive disorders using the Mood and Anxiety Symptoms Questionnaire Anhedonic Depression Scale: a receiver-operating characteristic analysis. Psychol Assess. 2010 Sep;22(3):702-10. doi: 10.1037/a0019915.
- Bo R, Kraft B, Jonassen R, Harmer CJ, Hilland E, Stiles TC, Haaland VO, Aspesletten MEB, Sletvold H, Landro NI. Symptom severity moderates the outcome of attention bias modification for depression: An exploratory study. J Psychiatr Res. 2021 Jun;138:528-534. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.04.027. Epub 2021 May 5.
- Conley MI, Dellarco DV, Rubien-Thomas E, Cohen AO, Cervera A, Tottenham N, Casey BJ. The racially diverse affective expression (RADIATE) face stimulus set. Psychiatry Res. 2018 Dec;270:1059-1067. doi: 10.1016/j.psychres.2018.04.066. Epub 2018 May 19.
- Fodor LA, Georgescu R, Cuijpers P, Szamoskozi S, David D, Furukawa TA, Cristea IA. Efficacy of cognitive bias modification interventions in anxiety and depressive disorders: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020 Jun;7(6):506-514. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30130-9. Epub 2020 May 20.
- Mennen AC, Norman KA, Turk-Browne NB. Attentional bias in depression: understanding mechanisms to improve training and treatment. Curr Opin Psychol. 2019 Oct;29:266-273. doi: 10.1016/j.copsyc.2019.07.036. Epub 2019 Jul 31.
- Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2013). Mindfulness-based Cognitive Therapy for Depression, 2nd ed. New York, NY: The Guilford Press.
- Schumer MC, Lindsay EK, Creswell JD. Brief mindfulness training for negative affectivity: A systematic review and meta-analysis. J Consult Clin Psychol. 2018 Jul;86(7):569-583. doi: 10.1037/ccp0000324.
- Watson D, Clark LA, Weber K, Assenheimer JS, Strauss ME, McCormick RA. Testing a tripartite model: II. Exploring the symptom structure of anxiety and depression in student, adult, and patient samples. J Abnorm Psychol. 1995 Feb;104(1):15-25. doi: 10.1037//0021-843x.104.1.15.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-FY2021-51
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .