Poprawa wyników młodzieży z ADHD poprzez listę pytań przed wizytą/interwencję wideo

Korzystając z teorii poznania społecznego jako przewodnika, badacze wysuwają hipotezę, że interwencja wideo ADHD/lista pytań zwiększy liczbę zadawanych pytań przez młodzież i rodziców, co z kolei zwiększy poziom edukacji usługodawcy podczas wizyty lekarskiej, co ostatecznie poprawi ADHD u młodzieży i rodziców poczucie własnej skuteczności. Proponowane mechanizmy interwencji to zadawanie pytań przez młodzież i rodziców, edukacja usługodawców i poczucie własnej skuteczności. Poprawiając poczucie własnej skuteczności młodzieży i rodziców w radzeniu sobie z ADHD, badacze stawiają również hipotezę, że objawy ADHD u młodzieży, wyniki szkolne i społeczne oraz jakość życia ulegną poprawie.

Badacze proponują przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania wykonalności w celu oceny wykonalności i skuteczności interwencji przed wizytą w celu poprawy komunikacji na temat ADHD. Zespół zapisze 140 anglojęzycznych młodych ludzi w wieku 11-17 lat z rozpoznaniem ADHD w dokumentacji medycznej, u których wykryją podtyp z przewagą nieuwagi, nadpobudliwy/impulsywny podtyp lub połączoną nieuwagę/nadpobudliwość na skali oceny rodziców Vanderbilta z trzech klinik pediatrycznych. Badacze losowo przydzielą rodziny, aby otrzymać zarówno listy pytań, jak i wideo (N = 35), tylko listy pytań (N = 35), tylko wideo (N = 35) lub zwykłą opiekę (N = 35). Pozwoli nam to zrozumieć, czy zarówno wideo, jak i lista pytań są potrzebne do większej próby. Celem badaczy jest:

Cel 1: Zbadanie, czy listy pytań ADHD i/lub wideo przed wizytą znacząco wpływają na proponowane mechanizmy interwencji. Zespół zbada, czy młodzież i rodzice w każdej z grup interwencyjnych: (a) zadają więcej pytań i otrzymują więcej informacji na temat ADHD podczas wizyt wyjściowych i 3-miesięcznych oraz (b) mają wyższe poczucie własnej skuteczności po 3 i 6 miesiącach niż młodzieży i rodziców w zwykłej grupie opieki.

Cel 2: Zbadanie skuteczności list pytań dotyczących ADHD i/lub nagrania wideo przed wizytą poprzez zbadanie, czy u nastolatków w każdej z grup interwencyjnych nastąpiła poprawa objawów ADHD, wyników szkolnych i społecznych oraz jakości życia po 6 miesiącach w porównaniu z osobami w grupie o zwykłej opiece.

Cel 3: Ocena opinii nastolatków, rodziców i świadczeniodawców na temat akceptowalności, wykonalności, tolerancji i bezpieczeństwa korzystania z list pytań dotyczących ADHD i/lub wideo przed wizytą. Wyniki tego badania pilotażowego zostaną wykorzystane do opracowania większego badania poprzez: (a) określenie ramienia interwencji o największym potencjalnym wpływie, akceptowalności, wykonalności i tolerancji oraz (b) określenie najlepszych mechanizmów i zmiennych wynikowych do oceny w większa próba.

Badacze przeprowadzą to badanie w trzech klinikach pediatrycznych. Główny badacz zarejestruje 30 świadczeniodawców z trzech uczestniczących klinik pediatrycznych. Zainteresowani usługodawcy wypełnią formularz zgody i krótki kwestionariusz demograficzny. Kwalifikujący się pacjenci uczestniczących świadczeniodawców zostaną wezwani przez personel kliniki, który wyjaśni przebieg badania. Personel kliniki poprosi zainteresowane rodziny o przybycie na 20 minut przed następną wizytą w celu spotkania się z asystentem naukowym, aby dowiedzieć się więcej o badaniu. Badacze zarejestrują 140 młodych ludzi (około 40 do 60 z każdej kliniki). Personel badawczy UNC wyjaśni badanie. Asystent badawczy zabierze rodzinę do prywatnej części kliniki, aby dowiedzieć się więcej o badaniu. Asystent naukowy uzyska świadomą zgodę rodziców, zgodę rodziców i zgodę młodzieży. Rodzice zostaną poproszeni o wypełnienie formularzy HIPAA. Następnie asystent ds. badań przeprowadzi kontrolę kwalifikowalności. Młodzież zostanie losowo przydzielona do grupy tylko z listą pytań (N=35), do grupy tylko z wideo przed wizytą (N=35), do połączonej grupy z listą pytań/interwencją wideo (N=35) lub do grupy kontrolnej (N=35), w podziale na dostawców. Zapewni to równowagę w grupie. Za pomocą generatora liczb losowych biostatystyk przygotuje nieprzejrzyste, zapieczętowane koperty zawierające zadania grupowe. Asystent naukowy otworzy kopertę, gdy młody człowiek zapisze się do badania. Młodzież i rodzice, których dotyczy pytanie, otrzymają listy z podpowiedziami i powiedzą: „Twój dostawca chce, abyś zadawał wszelkie pytania dotyczące ADHD. Oto lista pytań, które możesz chcieć zadać. Poświęć trochę czasu na przeczytanie tego i zaznaczenie pytań, które chcesz zadać swojemu usługodawcy podczas wizyty. Możesz także napisać inne pytania, które chcesz zadać na dole." Rodzice i młodzież z grupy wyłącznie wideo przed wizytą obejrzą na iPadzie krótki film edukacyjny z sześcioma tematami, zachęcający rodziny do zadawania pytań i angażowania się podczas wizyt ADHD. Młodzież i rodzice z połączonej grupy wideo/listy pytań przed wizytą obejrzą film, a następnie otrzymają listy pytań i instrukcje powyżej. Grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę.

Następnie wszystkie uczestniczące rodziny (zarówno rodziny z grupy interwencyjnej, jak i rodziny z grupy kontrolnej) będą miały nagrywane wizyty lekarskie. Po wizycie lekarskiej asystent naukowy przeprowadzi 15-20-minutowy wywiad z całą uczestniczącą młodzieżą, podczas gdy rodzice wypełniają kwestionariusz. W przypadku osób z listy podpowiedzi do pytań lub połączonych grup interwencyjnych z listą pytań i nagrań wideo asystent naukowy zbierze listy pytań od młodzieży i rodziców, aby badacze mogli porównać pytania, które młodzież i rodzic chcieli zadać, z pytaniami, jakie młodzież i rodzic zapytano podczas wizyty.

Młodzież zazwyczaj wraca na wizyty kontrolne ADHD co 3 miesiące. Rodziny w grupach interwencyjnych otrzymają interwencję, do której rodziny zostały losowo przydzielone do wykorzystania podczas każdej wizyty kontrolnej. Asystent badawczy przeprowadzi wywiady z całą młodzieżą i poprosi rodzica o wypełnienie kwestionariusza po 3- i 6-miesięcznych wizytach. Asystent naukowy nagra 3-miesięczną wizytę, ponieważ badacze będą badać, w jaki sposób komunikacja wyjściowa i 3-miesięczna jest powiązana z wynikami 6-miesięcznymi. Dokumentacja medyczna młodzieży zostanie przejrzana pod kątem daty rozpoznania ADHD, chorób współistniejących, liczby wizyt ADHD oraz stosowania leczenia ADHD (leki i inne strategie) przez okres 6 miesięcy przed włączeniem do badania i 6 miesięcy po nim.

Młodzież otrzyma niewielkie stypendium za każdy wywiad, a rodzice również otrzymają niewielkie stypendium za wypełnienie kwestionariusza w każdym punkcie czasowym (początkowy, 3 miesiące i 6 miesięcy). Badacze poproszą nauczycieli o wypełnienie objawów Vanderbilta i ocen wydajności na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Nauczyciele otrzymają niewielkie stypendium w każdym punkcie zbierania danych.

Pod koniec badania badacze zorganizują spotkanie w porze lunchu z dostawcami w każdej klinice i poproszą nauczycieli o wypełnienie zatwierdzonych i rzetelnych pomiarów akceptowalności, wykonalności i tolerancji interwencji dla każdej grupy interwencyjnej (listy pytań, wideo, pytania listy monitów i wideo). Dostawcy otrzymają niewielkie stypendium za poświęcony czas. Nastolatkowie z grup interwencyjnych wypełnią pytania dotyczące akceptowalności, wykonalności i tolerancji podczas 6-miesięcznych wywiadów, a rodzice wypełnią je w 6-miesięcznych kwestionariuszach.