Zlepšení výsledků dospívajících s ADHD prostřednictvím seznamu dotazů před návštěvou / videointervence

S využitím sociální kognitivní teorie jako vodítka vyšetřovatelé předpokládají, že intervence s rychlým seznamem videí/seznamu otázek s ADHD zvýší kladení otázek u mládeže a rodičů, což následně zvýší vzdělání poskytovatelů během lékařské návštěvy, což v konečném důsledku zlepší ADHD u mládeže a rodičů. vlastní účinnost. Navrhované mechanismy intervence jsou kladení otázek mládeže a rodičů, vzdělávání poskytovatelů a vlastní účinnost. Zlepšením sebeúčinnosti mládeže a rodičů při zvládání ADHD výzkumníci také předpokládají, že se zlepší symptomy ADHD u mládeže, školní a sociální výkon a kvalita života.

Vyšetřovatelé navrhují provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii proveditelnosti k vyhodnocení proveditelnosti a účinnosti intervence před návštěvou ke zlepšení komunikace o ADHD. Tým zaregistruje 140 anglicky mluvících mladých lidí ve věku 11-17 let s diagnózou ADHD, u kterých se na Vanderbiltově rodičovské hodnotící škále ze tří pediatrických klinik zobrazí podtyp převážně nepozorný, hyperaktivní/impulzivní podtyp nebo kombinovaná nepozornost/hyperaktivita. Vyšetřovatelé náhodně rozdělí rodiny tak, aby obdržely jak seznamy s výzvou k otázkám, tak video (N=35), pouze seznamy s výzvou k otázkám (N=35), pouze video (N=35) nebo obvyklou péči (N=35). To nám umožní porozumět tomu, zda jsou pro větší zkušební verzi potřebné komponenty pro video a seznam dotazů. Cíle vyšetřovatelů jsou:

Cíl 1: Prozkoumat, zda seznamy dotazů s ADHD a/nebo video před návštěvou významně ovlivňují navrhované mechanismy intervence. Tým bude zkoumat, zda dospívající a rodiče v každé z intervenčních skupin: (a) klást více otázek a dostávat více informací poskytovatele o ADHD během jejich výchozích a 3měsíčních návštěv a (b) mají vyšší sebeúčinnost ve 3 a 6 měsících než dospívající a rodiče v obvyklé pečovatelské skupině.

Cíl 2: Prozkoumat účinnost seznamů otázek ADHD a/nebo videa před návštěvou zkoumáním, zda se u adolescentů v každé z intervenčních skupin zlepšily symptomy ADHD, školní a sociální výkonnost a kvalita života po 6 měsících ve srovnání s těmi v obvyklé pečovatelské skupině.

Cíl 3: Zhodnotit zpětnou vazbu od dospívajících, rodičů a poskytovatelů ohledně přijatelnosti, proveditelnosti, snášenlivosti a bezpečnosti používání seznamů dotazů ADHD a/nebo videa před návštěvou. Výsledky z této pilotní studie budou použity jako informace pro větší studii: (a) identifikací intervenční větve s největším potenciálním dopadem, přijatelností, proveditelností a snášenlivostí a (b) určením nejlepších mechanismů a výsledných proměnných k posouzení v větší soud.

Výzkumníci provedou tuto studii na třech pediatrických klinikách. Hlavní zkoušející zapíše 30 poskytovatelů ze tří zúčastněných pediatrických klinik. Poskytovatelé, kteří mají zájem, vyplní formulář souhlasu a krátký demografický dotazník. Způsobilí pacienti zúčastněných poskytovatelů budou voláni zaměstnanci kliniky, kteří jim vysvětlí studii. Zaměstnanci kliniky požádají zainteresované rodiny, aby se dostavily 20 minut před další návštěvou a setkaly se s výzkumným asistentem, aby se dozvěděli více o studii. Vyšetřovatelé zaregistrují 140 mladých lidí (přibližně 40 až 60 z každé kliniky). Výzkumný tým UNC vysvětlí studii. Výzkumný asistent vezme rodinu do soukromé oblasti na klinice, aby se dozvěděl více o studii. Výzkumný asistent získá informovaný souhlas rodičů, souhlas rodičů a souhlas mládeže. Rodiče budou požádáni, aby vyplnili formuláře HIPAA. Poté bude výzkumný asistent spravovat screener způsobilosti. Mládež bude náhodně rozdělena buď do skupiny s výzvou k dotazu (N=35), do skupiny pouze pro video před návštěvou (N=35), do kombinovaného seznamu dotazů/intervenční skupiny s videem (N=35) nebo do kontrolní skupiny. (N=35), stratifikováno podle poskytovatele. To zajistí vyváženost skupiny. Pomocí generátoru náhodných čísel biostatistik připraví neprůhledné, zapečetěné obálky obsahující skupinové úkoly. Výzkumný asistent otevře obálku, když se mladý člověk zapíše do studia. Dotyčná skupina s rychlými seznamy mládeže a rodičů obdrží seznamy s výzvami a bude jim řečeno: „Váš poskytovatel chce, abyste se zeptali na jakékoli otázky týkající se ADHD. Zde je seznam otázek, které byste si mohli chtít položit. Věnujte prosím nějaký čas přečtení tohoto a označení případných otázek, které chcete během návštěvy položit svému poskytovateli. Do spodní části můžete také napsat další otázky, na které se chcete zeptat." Rodiče a mládež ve skupině pouze pro video před návštěvou zhlédnou na iPadu krátké vzdělávací video se šesti tématy, které povzbudí rodiny, aby pokládaly otázky a aby se zapojily během návštěv s ADHD. Mládež a rodiče ve skupině s kombinovaným přednávštěvním video/seznamem dotazů si video přehrají a poté jim budou předány seznamy dotazů a budou jim poskytnuty výše uvedené pokyny. Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče.

Dále se všem zúčastněným rodinám (rodiny intervenčních i kontrolních skupin) nahraje zvukový záznam z návštěv u lékaře. Po lékařské návštěvě provede výzkumný asistent 15 až 20 minutový rozhovor se všemi zúčastněnými mladými lidmi, zatímco rodiče vyplní dotazník. Pro ty, kteří jsou v intervenčním seznamu s výzvou k otázce nebo v kombinované intervenční skupině videa/seznamu s výzvou, bude výzkumný asistent shromažďovat seznamy dotazů mládeže a rodičů, aby vyšetřovatelé mohli porovnat, jaké otázky chtěli mladí a rodiče položit, s tím, co mládež a rodič zeptal se během návštěvy.

Mládež se obvykle vrací na následné návštěvy ADHD každé 3 měsíce. Rodiny v intervenčních skupinách obdrží intervenci, ke které byly rodiny náhodně přiřazeny k použití při každé následné návštěvě. Výzkumný asistent provede rozhovory s celou mládeží a po 3 a 6 měsíčních návštěvách nechá rodiče vyplnit dotazník. Výzkumný asistent nahraje zvukovou nahrávku 3měsíční návštěvy, protože vyšetřovatelé budou zkoumat, jak je základní a 3měsíční komunikace spojena s 6měsíčními výsledky. V lékařských záznamech mladistvých bude zkontrolováno datum diagnózy ADHD, přidružená onemocnění, počet návštěv ADHD a užívání léčby ADHD (léky a další strategie) po dobu 6 měsíců před zařazením do studie a 6 měsíců poté.

Mládež obdrží malé stipendium za každý rozhovor a rodiče také malé stipendium za vyplnění dotazníku v každém časovém bodě (výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců). Vyšetřovatelé požádají učitele, aby dokončili Vanderbiltovy symptomy a hodnocení výkonu na začátku, 3 měsících a 6 měsících. Učitelé dostanou malé stipendium na každém místě sběru dat.

Ke konci studie uspořádají vyšetřovatelé na každé klinice polední schůzku s poskytovateli a požádají učitele, aby provedli ověřená a spolehlivá měření přijatelnosti, proveditelnosti a snášenlivosti intervence pro každou intervenční skupinu (seznamy dotazů, video, otázka seznamy výzev a video). Poskytovatelé obdrží každý za svůj čas malé stipendium. Adolescenti v intervenčních skupinách vyplní otázky přijatelnosti, proveditelnosti a snášenlivosti v 6měsíčních rozhovorech a rodiče je vyplní v 6měsíčních dotaznících.