Zastosowanie nieinwazyjnej neuromodulacji NESA w rehabilitacji następstw udaru mózgu

Eksperymentalny: Nieinwazyjna neuromodulacja

Grupa eksperymentalna nieinwazyjnej neuromodulacji jest leczona 20 sesjami za pomocą urządzenia do nieinwazyjnej neuromodulacji NXSignal (NESA)

Urządzenie: Nieinwazyjna neuromodulacja

Elektrody będą umieszczane w rękawiczkach i dostosowanych skarpetach na 1 godzinę podczas każdej sesji, aż do zakończenia 13 sesji interwencyjnych. Dodatkowo w zależności od sesji zostanie umieszczona elektroda samoprzylepna na poziomie C7. Charakterystyka mikroprądów: impulsowa jednofazowa fala prostokątna o impulsie 1,3 s i przerwie 300 ms, napięciu 3 miliwolty i natężeniu 0,5 μA

Komparator placebo: Placebo Nieinwazyjna neuromodulacja

Grupa placebo nieinwazyjnej neuromodulacji jest leczona 20 sesjami z nieinwazyjnym urządzeniem neuromodulującym NXSignal (NESA)

Urządzenie: Placebo Nieinwazyjna neuromodulacja

Zastosowany zostanie ten sam protokół, który opisano dla grupy eksperymentalnej, ale urządzenie mikroprądowe, które zostanie wcześniej zmanipulowane i przetestowane za pomocą oscyloskopu, aby nie emitowało prądów elektrycznych.

Zmiana bólu oceniana za pomocą VAS

Narzędziem do pomiaru zmiany bólu przed i po interwencji będzie wizualna skala analogowa (VAS).

Uczestnicy zostaną poproszeni o zaznaczenie poziomu bólu na 100-milimetrowej skali VAS oznaczonej na jednym końcu jako „brak bólu”, a na drugim jako „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”.

Zmiana jakości snu

Wykorzystany zostanie Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Składa się z 19 pytań do samodzielnego rozwiązania i 5 pytań ocenianych przez partnera pacjenta lub współlokatora (jeśli jest dostępny). W punktacji uwzględniane są tylko pytania do samodzielnego rozwiązania.

Im wyższy wynik całkowity, tym gorsza jakość snu. Tak więc całkowity wynik mniejszy lub równy pięciu w skali Pittsburgha wskazuje, że ogólnie jakość twojego snu jest optymalna, podczas gdy łączny wynik większy niż pięć sugeruje, że masz problemy ze snem, o większym lub mniejszym nasileniu.

Zmiany jakości życia

Specyficzna dla udaru mózgu skala jakości życia (ECVI-38) jest specyficzną skalą dla pacjentów z udarem mózgu. Narzędzie to obejmuje 38 pozycji podzielonych na osiem podgrup: stan fizyczny, komunikacja, poznanie, emocje, uczucia, podstawowe czynności życia codziennego, wspólne czynności życia codziennego oraz funkcjonowanie społeczno-rodzinne.

Format przedstawia pięć możliwości odpowiedzi: 5 oznacza najgorszą sytuację, a 1 oznacza brak problemu.

Zmiany w poziomie autonomii

Indeks Barthel określający stopień samodzielności w wykonywaniu czynności życia codziennego.

Celem kwestionariusza jest przypisanie każdemu pacjentowi punktacji na podstawie stopnia jego zależności w wykonywaniu szeregu podstawowych czynności. Wartości przypisane poszczególnym czynnościom zależą od czasu potrzebnego na ich wykonanie oraz zapotrzebowania na pomoce do ich wykonania.

codzienne czynności obejmują: jedzenie, przemieszczanie się między krzesłem a łóżkiem, higienę osobistą, toaletę, kąpiel/prysznic, przenoszenie się, wchodzenie/schodzenie po schodach, ubieranie/ubieranie się, kontrolę stolca i kontrolę moczu.

Czynności oceniane są poprzez przyznanie punktów od 0, 5, 10 do 15 punktów, a końcowy wynik może wahać się od 0 (całkowicie zależne) do 100 punktów (całkowicie niezależne).

Zmiany w ich zdolności do równowagi

Stosowana będzie skala równowagi Berga:

Ilościowa miara stanu równowagi funkcjonalnej u osób starszych, która okazała się ważnym, niezawodnym i czułym narzędziem u pacjentów z porażeniem połowiczym.

Skala Berga składa się z 14 pozycji (ocenianych od 0 do 4), a łączna punktacja waha się od 0 (poważne zaburzenia równowagi) do 56 (stan równowagi optymalnej).

Zmiany napięcia mięśniowego

Zastosowana zostanie zmodyfikowana skala Ashwortha dla spastyczności. Skala używana w klinice do oceny spastyczności mięśni, modyfikacja dodaje poziom, który obejmuje kąt, pod którym pojawia się opór i monitoruje prędkość ruchu biernego z jednosekundowym odliczaniem.

Skala ta jest łatwa w użyciu i umożliwia ocenę wszystkich stawów, charakteryzuje się wysokim stopniem wiarygodności i powtarzalności. Wynik jest interpretowany w następujący sposób:

0 Brak wzrostu tonu

1 nieznaczne wzmożenie napięcia dające złapanie przy nieznacznym wzroście napięcia mięśniowego, objawiającym się ruchem kończyny w zgięciu lub wyproście.

1+ niewielki wzrost napięcia mięśniowego, objawiający się złapaniem, po którym następuje minimalny opór przez cały czas (ROM)

2 wyraźniejszy wzrost napięcia, ale bardziej wyraźny wzrost napięcia mięśni większości łatwo zginających się kończyn

3 znaczny wzrost tonu, ruch bierny utrudniony

4 kończyny sztywne w zgięciu lub wyproście