Nicht-invasive Neuromodulation NESA-Anwendung in der Rehabilitation von Schlaganfallfolgen

Experimental: Nicht-invasive Neuromodulation

Die Versuchsgruppe zur nicht-invasiven Neuromodulation wird 20 Sitzungen lang mit dem NXSignal-Gerät zur nicht-invasiven Neuromodulation (NESA) behandelt.

Gerät: Nicht-invasive Neuromodulation

Die Elektroden werden mit Hilfe von Handschuhen und angepassten Socken jeweils eine Stunde lang platziert, bis 13 Interventionssitzungen abgeschlossen sind. Zusätzlich wird je nach Sitzung eine Klebeelektrode auf Höhe von C7 platziert. Eigenschaften von Mikroströmen: gepulste monophasische Rechteckwelle mit einem Impuls von 1,3 s und einer Pause von 300 ms, Spannung 3 Millivolt und Intensität 0,5 μA

Placebo-Komparator: Placebo Nicht-invasive Neuromodulation

Die nicht-invasive Neuromodulations-Placebogruppe wird 20 Sitzungen lang mit dem nicht-invasiven Neuromodulationsgerät (NESA) von NXSignal behandelt.

Gerät: Placebo Nicht-invasive Neuromodulation

Dasselbe Protokoll wie für die experimentelle Gruppe wird angewendet, aber Mikrostromgeräte, die zuvor manipuliert und mit einem Oszilloskop getestet werden, damit sie keine elektrischen Ströme emittieren.

Schmerzveränderung, bewertet durch VAS

Das Instrument wird zur Messung der Schmerzveränderung vor und nach dem Eingriff verwendet und ist die visuelle Analogskala (VAS).

Die Teilnehmer werden gebeten, das Ausmaß ihrer Schmerzen auf einer 100-mm-VAS-Skala ohne Schraffur zu markieren, die an einem Ende mit „kein Schmerz“ und am anderen Ende mit „stärkster vorstellbarer Schmerz“ gekennzeichnet ist.

Veränderung der Schlafqualität

Es wird der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) verwendet. Es besteht aus 19 selbst ausgefüllten Fragen und 5 Fragen, die vom Partner oder Mitbewohner des Patienten (falls verfügbar) beantwortet werden. In die Bewertung fließen nur die selbst beantworteten Fragen ein.

Je höher der Gesamtscore, desto schlechter ist die Schlafqualität. Ein Gesamtwert von weniger als oder gleich fünf auf der Pittsburgh-Skala bedeutet also, dass Ihre Schlafqualität im Allgemeinen optimal ist, während ein Gesamtwert von mehr als fünf darauf hindeutet, dass Sie mehr oder weniger schwerwiegende Schlafprobleme haben.

Veränderungen der Lebensqualität

Die Schlaganfall-spezifische Lebensqualitätsskala (ECVI-38) ist eine spezielle Skala für Schlaganfallpatienten. Dieses Instrument umfasst 38 Elemente, die in acht Untergruppen unterteilt sind: körperlicher Zustand, Kommunikation, Kognition, Emotionen, Gefühle, grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens, gemeinsame Aktivitäten des täglichen Lebens und soziofamiliäre Funktionsweise.

Das Format bietet fünf Antwortmöglichkeiten: 5 steht für die schlimmste Situation und 1 für das Fehlen des Problems.

Veränderungen im Grad der Autonomie

Der Barthel-Index für den Grad der Unabhängigkeit bei der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens.

Der Zweck dieses Fragebogens besteht darin, jedem Patienten eine Punktzahl zuzuordnen, die auf dem Grad seiner Abhängigkeit bei der Ausführung einer Reihe grundlegender Aktivitäten basiert. Die den einzelnen Aktivitäten zugewiesenen Werte hängen von der für ihre Durchführung benötigten Zeit und dem Bedarf an Hilfsmitteln für ihre Durchführung ab.

Zu den Aktivitäten des täglichen Lebens gehören: Essen, Transfer zwischen Stuhl und Bett, Körperpflege, Toilettengang, Baden/Duschen, Transfer, Treppensteigen/Treppensteigen, Anziehen/Anziehen, Stuhlkontrolle und Urinkontrolle.

Die Aktivitäten werden durch die Vergabe einer Punktzahl zwischen 0, 5, 10 und 15 Punkten bewertet und das Endergebnis kann zwischen 0 (völlig abhängig) und 100 Punkten (völlig unabhängig) variieren.

Veränderungen in ihrer Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten

Es wird die Berg-Balance-Skala verwendet:

Ein quantitatives Maß für den Status des funktionellen Gleichgewichts bei älteren Menschen, das sich bei hemiplegischen Patienten als valides, zuverlässiges und empfindliches Instrument erwiesen hat.

Die Berg-Skala umfasst 14 Punkte (Bewertung zwischen 0 und 4) und die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (schwere Gleichgewichtsstörung) bis 56 (optimaler Gleichgewichtsstatus).

Veränderungen im Muskeltonus

Es wird die modifizierte Ashworth-Skala für Spastik verwendet. Die Modifikation ist eine Skala, die in der Klinik zur Beurteilung der Muskelspastik verwendet wird. Sie fügt eine Stufe hinzu, die den Winkel berücksichtigt, in dem Widerstand auftritt, und überwacht die Geschwindigkeit der passiven Bewegung im Sekundentakt.

Diese Skala ist einfach zu bedienen, kann alle Gelenke beurteilen und weist ein hohes Maß an Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit auf. Die Punktzahl wird wie folgt interpretiert:

0 Keine Tonanhebung

1 leichte Steigerung des Muskeltonus, die einen Haken ergibt, wenn eine leichte Steigerung des Muskeltonus auftritt, die sich dadurch äußert, dass das Glied in Beugung oder Streckung bewegt wird.

1+ leichter Anstieg des Muskeltonus, der sich in einem Knacken äußert, gefolgt von einem minimalen Widerstand während der gesamten Bewegung (ROM)

2 Deutlichere Steigerung des Tonus, aber deutlichere Steigerung des Muskeltonus, da die meisten Gliedmaßen leicht gebeugt sind

3 erhebliche Steigerung des Tonus, passive Bewegung schwierig

4 Gliedmaßen starr in Flexion oder Extension