Aplicación de NESA de Neuromodulación No Invasiva en la Rehabilitación de Secuelas de Accidente Cerebrovascular

Experimental: Neuromodulación no invasiva

El grupo experimental de neuromodulación no invasiva, son tratados 20 sesiones con el dispositivo de neuromodulación no invasiva NXSignal (NESA)

Dispositivo: Neuromodulación no invasiva

Los electrodos se colocarán con la ayuda de guantes y medias adaptadas durante 1 hora, cada sesión, hasta completar 13 sesiones de intervención. Además, dependiendo de la sesión, se colocará un electrodo adhesivo a la altura de C7. Características de las microcorrientes: onda rectangular monofásica pulsada con pulso de 1,3 s y pausa de 300 ms, voltaje 3 milivoltios e intensidad 0,5 μA

Comparador de placebos: Placebo Neuromodulación no invasiva

El grupo placebo de neuromodulación no invasiva recibe 20 sesiones con el dispositivo de neuromodulación no invasiva NXSignal (NESA)

Dispositivo: Placebo Neuromodulación no invasiva

Se aplicará el mismo protocolo descrito para el grupo experimental, pero dispositivo de microcorrientes que serán previamente manipuladas y probadas con un osciloscopio para que no emitan corrientes eléctricas.

Cambio en el dolor evaluado por EVA

El instrumento que se utilizará para medir el cambio de dolor antes y después de la intervención será la Escala Visual Analógica (EVA).

Se les pedirá a los participantes que marquen el nivel de su dolor en una escala VAS de 100 mm, sin rayas, marcada en un extremo como "sin dolor" y en el otro como "el peor dolor imaginable".

Cambio en la calidad del sueño

Se utilizará el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). Consta de 19 preguntas autoadministradas y 5 preguntas evaluadas por la pareja o compañero de habitación del paciente (si está disponible). Solo las preguntas autoadministradas se incluyen en la puntuación.

Cuanto mayor sea la puntuación total, peor será la calidad del sueño. Así, una puntuación total menor o igual a cinco en la escala de Pittsburgh indica que, en general, la calidad de tu sueño es óptima, mientras que una puntuación total mayor a cinco sugiere que tienes problemas de sueño, de mayor o menor gravedad.

Cambios en la calidad de vida

La escala de calidad de vida específica del ictus (ECVI-38) es una escala específica para pacientes con ictus. Este instrumento incluye 38 ítems divididos en ocho subgrupos: estado físico, comunicación, cognición, emociones, sentimientos, actividades básicas de la vida diaria, actividades comunes de la vida diaria y funcionamiento sociofamiliar.

El formato presenta cinco posibilidades de respuesta: 5 representa la peor situación y 1 representa la ausencia del problema.

Cambios en el nivel de autonomía

El índice de Barthel para el nivel de independencia en la realización de actividades de la vida diaria.

El objetivo de este cuestionario es asignar una puntuación a cada paciente en función de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades básicas. Los valores asignados a cada actividad dependen del tiempo necesario para realizarlas y de la necesidad de ayudas para su realización.

actividades de la vida diaria incluyen: comer, cambiarse de silla a cama, aseo personal, ir al baño, bañarse/ducharse, cambiarse, subir/bajar escaleras, vestirse/vestirse, control de heces y control de orina.

Las actividades se evalúan asignando una puntuación entre 0, 5, 10 y 15 puntos y el resultado final puede variar entre 0 (totalmente dependiente) y 100 puntos (totalmente independiente).

Cambios en su capacidad para equilibrarse.

Se utilizará la balanza de Berg:

Una medida cuantitativa del estado de equilibrio funcional en ancianos que ha demostrado ser una herramienta válida, fiable y sensible en pacientes hemipléjicos.

La escala de Berg incluye 14 elementos (puntuados entre 0 y 4) y las puntuaciones totales oscilan entre 0 (grave deterioro del equilibrio) y 56 (estado de equilibrio óptimo).

Cambios en el tono muscular

Se utilizará la escala de Ashworth modificada para la espasticidad. Una escala utilizada en la clínica para evaluar la espasticidad muscular, la modificación agrega un nivel que incorpora el ángulo en el que aparece la resistencia y monitorea la velocidad del movimiento pasivo con una cuenta de un segundo.

Esta escala es fácil de usar y puede evaluar todas las articulaciones, tiene un alto grado de confiabilidad y reproducibilidad. La puntuación se interpreta de la siguiente manera:

0 Sin aumento de tono

1. Ligero aumento del tono que da un respingo cuando el ligero aumento del tono muscular, se manifiesta por el movimiento de la extremidad en flexión o extensión.

1+ ligero aumento en el tono muscular, manifestado por una captura seguida de una resistencia mínima en todo (ROM)

2 aumento más marcado en el tono pero aumento más marcado en el tono muscular a través de la mayoría de las extremidades flexionadas fácilmente

3 aumento considerable del tono, dificultad para el movimiento pasivo

4 miembros rígidos en flexión o extensión