Wyniki złożonej iniekcji toksyny botulinowej typu A i implantacji balonu żołądkowego w leczeniu otyłości

Otyłość, definiowana jako gromadzenie się tkanki tłuszczowej w organizmie w stopniu zagrażającym zdrowiu, jest definiowana jako poważny problem zdrowia publicznego i szacuje się, że 13% (około 650 milionów) całej światowej populacji jest otyłych.

Istnieją różne metody walki z otyłością, jedną z nich są interwencje bariatryczne. Chociaż chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszą z tych procedur, to ze względu na ryzyko chirurgiczne zwiększa się tendencja do stosowania metod endoskopowych. Balon żołądkowy jest najczęstszą metodą endoskopową. Ponadto wśród stosowanych metod znajduje się botoks żołądkowy.

Konsekwencje zdrowotne interwencji endoskopowych były szeroko badane i chociaż balon żołądkowy jest zalecany jako bezpieczna i skuteczna metoda, sytuacja w przypadku botoksu żołądkowego jest kontrowersyjna.

Choć wydaje się, że balon żołądkowy jest zabiegiem gabinetowym i bezpiecznym do wykonania, to szczególnie pierwszy tydzień jest trudnym procesem dla pacjentów. Może również zakończyć się bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, a ostatecznie procesem prowadzącym do przedwczesnego usunięcia balonu. We włoskim badaniu Genco i in. podali, że spośród 2515 pacjentów 11 pacjentów (0,44%) usunęło balon z powodu nietolerancji psychicznej. Podczas gdy zgłaszany wskaźnik wczesnego usunięcia balonu żołądkowego na ogół waha się od 0,44% do 16%, De Castro ML. i in. zgłosiło wskaźnik wczesnego usuwania na poziomie 20%. Podczas gdy powikłania związane z balonem żołądkowym są takie, jak podano, problemy takie jak nudności, wymioty i skurcze po zabiegu botoksu żołądkowego albo nie są zgłaszane, albo w ogóle nie występują.

Dlatego stawiamy hipotezę, że sekwencyjne procedury endoskopowe (pierwsza aplikacja botoksu, a następnie umieszczenie balonu żołądkowego) zmniejszą te wczesne powikłania (ból brzucha, nudności, odruchy wymiotne) i wczesne usunięcie balonu żołądkowego.

Jedyne badanie, do którego dotarliśmy, dotyczące terapii skojarzonej, zostało przeprowadzone w Turcji. Kanlıöz M i in. poinformował, że połączenie botoksu i balonu okazało się bardziej skuteczne w utracie wagi, ale stwierdzono, że ma więcej skutków ubocznych. W tym badaniu uważamy, że skutki uboczne mogą już być związane z balonem. Jak James A i in. stwierdzili w swojej pracy eksperymentalnej, skuteczność botoksu jest zależna od czasu. Stwierdzono, że skuteczność jest optymalna po 6 godzinach iniekcji w okolicę odźwiernika. Fakt, że balon został wprowadzony podczas tej samej sesji, bez odczekania wystarczającej ilości czasu po zabiegu botoksu, aby był skuteczny, mógł zmniejszyć możliwą ochronę efekt botoksu.