Výsledek kombinované injekce botulotoxinu A a implantace žaludečního balónku v léčbě obezity

Obezita, která je definována jako hromadění tuku v těle v míře, která poškozuje zdraví, je definována jako vážný problém veřejného zdraví a odhaduje se, že 13 % (přibližně 650 milionů) z celé světové populace je obézních.

V boji s obezitou existují různé metody, jednou z těchto metod jsou bariatrické intervence. Bariatrická chirurgie je sice z těchto výkonů nejúčinnější, ale vzhledem k operačnímu riziku stoupá tendence k endoskopickým metodám. Žaludeční balon je nejrozšířenější endoskopická metoda. Mezi používané metody navíc patří žaludeční botox.

Zdravotní důsledky endoskopických intervencí byly široce zkoumány a zatímco žaludeční balon je doporučován jako bezpečná a účinná metoda, situace u žaludečního botoxu je kontroverzní.

Ačkoli se zdá, že žaludeční balon je ordinační a bezpečně prováděný zákrok, zejména první týden je pro pacienty náročný proces. Může také skončit bolestí břicha, nevolností, dávením a nakonec procesem vedoucím k předčasnému odstranění balónku. V italské studii Genco et al. uvedli, že z 2515 pacientů bylo 11 pacientům (0,44 %) odstraněn balónek z důvodu psychické nesnášenlivosti. Zatímco hlášená míra časného odstranění žaludečního balónku se obecně pohybuje od 0,44 % do 16 %, De Castro ML. a kol. uvedli míru předčasného odstranění 20 %. Zatímco komplikace související s žaludečním balónkem jsou uvedené, problémy jako nevolnost, zvracení a křeče po žaludeční botoxové proceduře buď nejsou hlášeny, nebo nejsou vůbec vidět.

Proto předpokládáme, že sekvenční endoskopické výkony (první aplikace botoxu následovaná zavedením žaludečního balónku) sníží tyto časné komplikace (bolesti břicha, nauzea, dávení) a časné odstranění žaludečního balónku.

Jediná studie, ke které jsme dospěli ohledně kombinované terapie, byla provedena v Turecku. Kanlıöz M a kol. uvedl, že kombinace botoxu a balónku byla shledána účinnější při hubnutí, ale bylo uvedeno, že má více vedlejších účinků. V této studii si myslíme, že nežádoucí účinky již mohou souviset s balónkem. Jak James A et al. uvedli ve své experimentální práci, účinnost botoxu je závislá na čase. Bylo uvedeno, že účinnost je optimální po 6 hodinách v injekcích do oblasti pyloru. Skutečnost, že balónek byl zaveden ve stejném sezení, aniž by se čekalo dostatečně dlouho po botoxové proceduře, aby byl účinný, mohla snížit možnou ochranu účinek botoxu.