Rola płukania rany w bezpośrednim przykryciu miazgi zębów stałych z narażeniem na próchnicę

Wraz z rozwojem zaawansowanej biologii miazgi i materiałów bioaktywnych, zarządzanie głębokimi zmianami próchniczymi stało się bardziej konserwatywne. Terapia żywej miazgi (VPT), ​​obejmująca bezpośrednie pokrycie miazgi, pulpotomię częściową i pulpotomię koronową, została zaproponowana jako leczenie alternatywne do tradycyjnego leczenia kanałowego. Chociaż wydaje się, że istnieje zgoda co do odpowiednich materiałów opatrunkowych do miazgi, zalecany środek irygacyjny do VPT w zębach stałych jest mniej zbadany. Macierz zębiny jest rezerwuarem molekuł bioaktywnych, które są sekwestrowane podczas tworzenia zębiny. Uwalniane z zębiny czynniki wzrostu stanowią źródło komórkowych cząsteczek sygnałowych do inicjowania naprawy i regeneracji. Dowody wskazują, że EDTA ma zdolność uwalniania czynników wzrostu z macierzy zębiny, a także sprzyja przeżywalności, przyczepianiu się, wzrostowi i różnicowaniu komórek. Podchloryn sodu ma wysoką skuteczność przeciwko biofilmom, a jego częściowo selektywne właściwości rozpuszczania tkanek martwiczych, a nie żywych tkanek miękkich, sprawiają, że idealnie nadaje się do płukania ran zębiny/miazgi. W przypadku bezpośredniego pokrycia miazgi płukanie rany podchlorynem sodu zmniejsza ból pooperacyjny i wczesny bolesny niepowodzenia. Brakuje jednak dobrze zaprojektowanych badań klinicznych dotyczących płukania rany miazgi.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu środków do płukania ran Podchloryn sodu i EDTA w bezpośrednim pokryciu miazgi dojrzałych zębów stałych bocznych z obnażeniem próchnicowym .Przedział czasowy badania będzie wynosił 18 miesięcy, a pacjenci w wieku 18-50 lat zostaną włączeni do tego badania.

Po usunięciu próchnicy pacjenci zostaną losowo przydzieleni do czterech grup – Grupa I – sól fizjologiczna, Grupa II – podchloryn sodu, Grupa III – EDTA, Grupa IV – Podchloryn sodu, a następnie EDTA. Przemycie rany miazgi zostanie wykonane odpowiednim przydzielonym roztworem, a następnie ząb w obu grupach zostanie odbudowany zgodnie ze standardowym protokołem.

Zarejestrowanymi głównymi zmiennymi wyniku będą wskaźniki sukcesu klinicznego i radiologicznego po 6 i 12 miesiącach od leczenia.

Drugorzędną miarą wyniku będzie zmniejszenie bólu pooperacyjnego po 7 dniach leczenia.