Rolle der Wundspülung bei der direkten Pulpaüberkappung bleibender Zähne mit kariöser Exposition

Mit der zunehmenden Verbreitung fortschrittlicher Pulpabiologie und bioaktiver Materialien ist die Behandlung tiefer kariöser Läsionen heute zu einem konservativeren Ansatz geworden. Als alternative Behandlung zur herkömmlichen Wurzelkanalbehandlung wurde die Vitalpulpatherapie (VPT) vorgeschlagen, die eine direkte Pulpaüberkappung, eine partielle Pulpotomie und eine koronale Pulpotomie umfasst. Obwohl es offenbar Einigkeit über die geeigneten Materialien für den Pulpaverband gibt, ist das empfohlene Spülmittel für VPT bei bleibenden Zähnen weniger untersucht. Die Dentinmatrix ist ein Reservoir bioaktiver Moleküle, die während der Dentinogenese sequestriert werden. Die aus dem Dentin freisetzbaren Wachstumsfaktoren stellen eine Quelle für Zellsignalmoleküle zur Einleitung von Reparatur und Regeneration dar. Es gibt Hinweise darauf, dass EDTA Wachstumsfaktoren aus der Dentinmatrix freisetzen kann und außerdem das Überleben, die Anheftung, das Wachstum und die Differenzierung der Zellen fördert. Natriumhypochlorit hat eine hohe Wirksamkeit gegen Biofilme und seine halbselektiven gewebeauflösenden Eigenschaften auf nekrotischem statt vitalem Weichgewebe machen es ideal für die Dentin-/Pulpa-Wundspülung. Bei der direkten Pulpaüberkappung hat sich gezeigt, dass die Wundspülung mit Natriumhypochlorit postoperative Schmerzen und frühe Schmerzen reduziert Misserfolge. Allerdings mangelt es an gut konzipierten klinischen Studien zur Pulpa-Wundspülung.

Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis der Wundspülmittel Natriumhypochlorit und EDTA bei der direkten Pulpaüberkappung reifer bleibender Seitenzähne mit kariöser Exposition zu untersuchen. Die Studie wird am Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak, in der Abteilung für Konservative Zahnheilkunde und Endodontie durchgeführt Der Zeitraum der Studie beträgt 18 Monate und es werden Patienten im Alter von 18 bis 50 Jahren in diese Studie aufgenommen.

Nach der Kariesexkavation werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen eingeteilt: Gruppe I – normale Kochsalzlösung, Gruppe II – Natriumhypochlorit, Gruppe III – EDTA, Gruppe IV – Natriumhypochlorit, gefolgt von EDTA. Die Pulpawunde wird mit der jeweils zugewiesenen Lösung gewaschen und anschließend wird der Zahn in beiden Gruppen gemäß dem Standardprotokoll wiederhergestellt.

Als primäre Ergebnisvariablen werden klinische und radiologische Erfolgsraten 6 und 12 Monate nach der Behandlung erfasst.

Sekundäres Ergebnismaß wird die Verringerung der postoperativen Schmerzen nach 7 Tagen der Behandlung sein.