Program nauczania pielęgniarstwa dla pacjentów z chorobą refluksową przełyku

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, która wynika z wstecznego cofania się części treści żołądkowo-dwunastniczej do przełyku. Ogólnie rzecz biorąc, refluks ten jest związany z nieprawidłowym funkcjonowaniem dolnego zwieracza przełyku. Ostatnie badania wykazały, że częstość występowania GERD wynosi 18,1-27,8% w Ameryce Północnej, 8,8-25,9% w Europie, 2,5- 7,8% w Azji Wschodniej, 8,7-33,1% na Bliskim Wschodzie, 11,6% w Australii i 23% w Ameryce Południowej, z drugiej strony według badania w Indonezji około 3% w Azji. Do rozwoju choroby może przyczynić się wiele czynników. Wśród nich są czynniki niemodyfikowalne, takie jak wiek, płeć czy czynniki genetyczne oraz czynniki modyfikowalne, np. palenie, alkohol, otyłość, aspiryna, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ciąża. Ponadto ostre, kwaśne i tłuste potrawy mogą powodować bezpośrednie podrażnienie błony śluzowej przełyku, a także zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza przełyku (LES) i motoryki żołądka. Klasycznymi objawami GERD są zgaga (piekący ból zamostkowy promieniujący w kierunku gardła) i zarzucanie treści żołądkowej (uczucie, że zawartość żołądka dostaje się do gardła dolnego lub jamy ustnej). Mogą również wystąpić nietypowe objawy (w tym kula, ból w klatce piersiowej, dysfagia, kaszel, nudności i objawy gardła lub odbijanie). Powtarzająca się i przewlekła ekspozycja nabłonka przełyku na silną kwasowość refluksowanego materiału może powodować zapalenie przełyku. Nieleczona choroba może prowadzić do powikłań, takich jak zwężenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego, stany przedrakowe (przełyk Barretta) i gruczolakorak przełyku. Leczenie GERD może obejmować stosowanie leków, modyfikację stylu życia i interwencję chirurgiczną w zależności od indywidualnego pacjenta i ciężkości choroby. Powszechnie zalecane interwencje związane ze stylem życia obejmują modyfikację diety, kontrolę masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu i uniesienie wezgłowia łóżka w pozycji leżącej oraz oddawanie moczu w pozycji leżącej co najmniej 3 godziny po posiłku. Dieta śródziemnomorska (MD) opiera się głównie na regularnym spożywaniu warzyw, roślin strączkowych, zbóż, owoców i orzechów oraz umiarkowanym spożyciu ryb i owoców morza, równoważonym stosunkowo ograniczonym spożyciem czerwonego mięsa i innych produktów mięsnych, w większości gotowane z oliwą z oliwek jako głównym źródłem tłuszczu w diecie, wraz z niskim lub umiarkowanym spożyciem alkoholu. Ta dieta jest również kojarzona ze zdrowym stylem życia, takim jak regularna aktywność fizyczna i niepalenie. Pojawiające się dane wskazują, że odpowiednie nawyki żywieniowe, np. zdrowe diety obejmujące duże spożycie owoców i produktów pełnoziarnistych, takie jak dieta śródziemnomorska, łagodzą objawy GERD. Dlatego poprawa diety może zmniejszyć występowanie GERD. Przepona podudzi jest jednym z głównych elementów połączenia przełykowo-żołądkowego i odgrywa ważną rolę w zapobieganiu refluksowi żołądkowo-przełykowemu. Przepona, jako mięsień szkieletowy, podlega częściowo dobrowolnej kontroli, a jej dysfunkcję można poprawić poprzez ćwiczenia oddechowe. Zatem trening oddychania przeponowego (DBT) może potencjalnie złagodzić objawy u pacjentów z GERD. nauczenie pacjentów wykonywania ćwiczeń oddechowych przepony może z czasem zmniejszyć objawy refluksu żołądkowego i poprawić jakość ich życia. Dlatego zaleca się stosowanie ćwiczeń oddechowych przeponowych jako części programów leczenia tych pacjentów. Wykazano, że nauczanie pacjenta jest korzystne w przypadku różnych chorób. Pacjenci z chorobą refluksową przełyku mają szeroki zakres nieprzyjemnych objawów, takich jak zgaga, zarzucanie pokarmu, dlatego ważnym aspektem jest uczenie pacjenta strategii łagodzenia objawów. Nauczanie jest znanym predyktorem zwiększonego zaangażowania we wspólne podejmowanie decyzji, lepszego przestrzegania zaleceń lekarskich i leczenia, wyższego poziomu satysfakcji , a nawet lepsze wyniki leczenia.

Definicje operacyjne:

Schemat nauczania pielęgniarstwa:

Schemat nauczania pielęgniarskiego odnosi się do systematycznego i ustrukturyzowanego planu opracowanego przez pielęgniarki w celu zapewnienia pacjentom nauczania i instrukcji. Elementy programu nauczania pielęgniarstwa zazwyczaj obejmują ocenę potrzeb edukacyjnych, ustalanie celów uczenia się, opracowywanie materiałów dydaktycznych, dostarczanie informacji przy użyciu różnych metod nauczania, demonstrowanie umiejętności, dostarczanie pisemnych instrukcji, ocenę efektów uczenia się i przeprowadzanie działań następczych

Zgodność środków zaradczych:

Zgodność jest zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia jako „stopień, w jakim zachowanie danej osoby – przyjmowanie leków, przestrzeganie diety i/lub wprowadzanie zmian w stylu życia – odpowiada uzgodnionym zaleceniom pracownika służby zdrowia