Deksmedetomidyna kontra deksmedetomidyna z ketaminą u wentylowanych mechanicznie pacjentów z ARDS (ARDS)

Badanie to obejmie 60 pacjentów z ARDS, którzy zostaną przyjęci na oddział intensywnej terapii (OIOM) i OIOM klatki piersiowej szpitali uniwersyteckich Banha w okresie od czerwca 2023 do czerwca 2024.

ARDS zostanie zdiagnozowany na podstawie obecności nowych lub nasilających się objawów w ciągu jednego tygodnia od rozpoznania urazu klinicznego; obustronne zmętnienia na przednio-tylnym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które nie są spowodowane wysiękiem, guzkami lub zapadnięciem się płata lub płuca; oraz hipoksemię, zdefiniowaną jako ciśnienie tlenu we krwi tętniczej/frakcję wdychanego tlenu (Pao2/FiO2) < 300 mm Hg i minimalne dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe ≥ 5 cm H2O, której nie można wytłumaczyć niewydolnością serca ani przeciążeniem płynami.

Pacjentów podzielono losowo na dwie grupy. Grupa A (n = 30); otrzymywali początkową dawkę deksmedetomidyny 0,5 µg/kg/h zmieszanej z ketaminą 0,5 mg/kg/h oraz Grupa B (n = 30); otrzymywali wyłącznie deksmedetomidynę w dawce 0,5 µg/kg mc./h. W obu grupach badane leki będą miareczkowane w celu osiągnięcia docelowej sedacji.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani następującym zabiegom:

1. Dokładny wywiad i badanie kliniczne
2. Obliczanie oceny ostrej fizjologii i przewlekłej oceny stanu zdrowia (APACHE) w momencie przyjęcia na OIOM
3. Obliczenie wyniku sedacji przy użyciu skali Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
4. EKG, monitorowanie ciśnienia krwi
5. Pomiar poziomu białka C-reaktywnego (CRP) w osoczu przed i po rozpoczęciu sedacji.
6. Pomiar stanu utlenowania (Pao2/Fio2) przed i po 24, 48, 72 i 120 h po podaniu środków uspokajających
7. Wszelkie działania niepożądane związane z sedacją lub intubacją zostaną zapisane

Wszystkie dane zostaną zestawione w tabeli i poddane analizie statystycznej