Ból pooperacyjny po zastosowaniu różnych systemów ścieżki schodzenia z jednym pilnikiem

Ból po leczeniu kanałowym jest ważnym powikłaniem spotykanym w praktyce endodontycznej, a jego częstość występowania wynosi od 3% do 58%. Silny ból może pojawić się nawet po 24-48 godzinach od zabiegu. Ból pooperacyjny ma złożoną etiologię, obejmującą czynniki lecznicze pozostające pod kontrolą lekarza, czynniki mikrobiologiczne związane z zawartością zakażonych kanałów korzeniowych, czynniki demograficzne pacjenta (m.in. płeć i wiek pacjenta), czynniki immunologiczne, miejscowe zmiany tkankowe oraz czynniki psychologiczne. Ekstruzja szczątków do tkanek okołowierzchołkowych podczas opracowywania kanałów korzeniowych może znacząco wpływać na częstość występowania i intensywność bólu pooperacyjnego. Technika opracowania kanałów korzeniowych może odgrywać ważną rolę w występowaniu bólu pooperacyjnego, ponieważ może indukować ostrą odpowiedź zapalną po okołowierzchołkowym wyciśnięciu martwiczych tkanek, zainfekowanych szczątków i bakterii. W poprzednich badaniach klinicznych oceniano wpływ ruchu posuwisto-zwrotnego i kinematyki ciągłego obrotu na usuwanie gruzu i ból pooperacyjny; jednak ich wyniki są sprzeczne.

Ścieżka schodzenia jest zdefiniowana jako prosty tunel rozciągający się od ujścia kanału do fizjologicznego otworu wierzchołkowego. Przygotowanie ścieżki schodzenia może zapobiec powikłaniom związanym z instrumentacją kanałów korzeniowych; zmniejszyć ryzyko awarii instrumentu, wypchnięcia szczątków i bólu pooperacyjnego; i zachować anatomię kanału korzeniowego, zmniejszając w ten sposób ryzyko transportu, perforacji oraz tworzenia stopni i zamków. Do tej pory wprowadzono wiele systemów pilników NiTi ze ścieżką schodzenia o różnych rozmiarach i właściwościach metalurgicznych. Niedawno wprowadzono nowy system pilników z pojedynczą ścieżką schodzenia w celu zmniejszenia liczby używanych pilników i uproszczenia oprzyrządowania ścieżki schodzenia.

Wpływ systemów pilników ze ścieżką schodzenia na ból pooperacyjny był badany wcześniej. Jednak według najlepszej wiedzy badaczy nie ma danych porównujących pliki ścieżki schodzenia PG i WOGG pod względem bólu pooperacyjnego w bezobjawowych zębach z martwiczą miazgą i zmianami okołowierzchołkowymi. Dlatego celem tego badania in vivo była ocena częstości występowania i nasilenia bólu pooperacyjnego w bezobjawowych zębach trzonowych szczęki i żuchwy z martwiczą miazgą i zmianami okołowierzchołkowymi po preparacji ścieżki schodzenia za pomocą pilników typu K ze stali nierdzewnej oraz systemów PG i WOGG ścieżki schodzenia. Hipotezą zerową było to, że nie ma różnicy w częstości występowania i nasileniu bólu pooperacyjnego między technikami przygotowania ścieżki schodzenia.