Skala świadomości związana z fizjoterapią po raku piersi: badanie rozwoju skali

Uważany za „ranę, która nigdy się nie goi”, rak charakteryzuje się niekontrolowaną proliferacją nieprawidłowych komórek i nieprawidłowym rozpoznawaniem układu odpornościowego. Rak jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci na świecie, z szacunkową liczbą 14,1 miliona przypadków i 8,2 miliona zgonów rocznie. Około 1 na 4 zgony w Stanach Zjednoczonych jest spowodowany rakiem, jednak obciążenie nowotworami wzrosło z czasem i nadal rośnie zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się ze względu na starzenie się i rosnącą populację, przyspieszony rozwój społeczno-ekonomiczny oraz zmiany w częstości występowania powiązanych czynników ryzyka.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet i jednym z trzech najpowszechniejszych rodzajów raka na świecie, obok raka płuc i jelita grubego, zwykle wykrywanym za pomocą badań przesiewowych lub na podstawie objawu (na przykład bólu lub wyczuwalnego guza), który uzasadnia badanie diagnostyczne. Postęp w badaniach przesiewowych i metodach leczenia umożliwia rozpoznanie tej choroby we wczesnych stadiach. Podstawowym sposobem leczenia raka piersi we wczesnym stadium jest operacja z leczeniem uzupełniającym, takim jak chemioterapia, radioterapia i hormonoterapia. Jednak te zabiegi powodują również skutki uboczne, takie jak ból, zmęczenie i zaburzenia snu. Skutki takie mogą znacznie pogorszyć jakość życia chorego związaną ze stanem zdrowia, zwłaszcza w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Dzięki postępowi w terapii systemowej, szeroko stosowanym programom badań przesiewowych oraz dużej zachorowalności na raka piersi liczba kobiet, które przeżyły raka piersi, stale rośnie. Wiele z tych kobiet ma liczne, złożone i unikalne potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej. Kobiety, które zakończyły leczenie, mają trudności z powrotem do normalnego życia, często czują się „porzucone” i zgłaszają, że ich potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej nie są odpowiednio zaspokajane. Jest to jeden z ważnych problemów wpływających na życie osób, które przeżyły raka piersi i ich rodzin.

Najważniejsze problemy napotykane pod koniec leczenia raka piersi to kardiotoksyczność, ból, zmęczenie, obrzęk limfatyczny, upośledzenie funkcji poznawczych, wczesna menopauza, dystres, depresja i lęk, neuropatia, niepłodność, problemy z układem mięśniowo-szkieletowym i osteoporoza. Szczególnie ważne jest zapobieganie takim skutkom, ponieważ przeżywalność wzrasta.

Chociaż aktywność fizyczna jest często stosowana jako terapia wspomagająca w celu złagodzenia objawów chorobowych i leczniczych podczas chemioterapii i radioterapii, jej efekty takie jak poprawa sprawności fizycznej, witalności, siły i jakości życia pacjentów, zmniejszenie ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego, zmniejszenie depresji , zmęczenia i bólu oraz zmniejszonych dolegliwości psychicznych nie można zignorować, aktywność fizyczna wiąże się również ze zmniejszonym ryzykiem nawrotu i lepszym przeżyciem. Wykazano również, że programy ćwiczeń poprawiają jakość życia związaną ze zdrowiem psychicznym wśród osób, które przeżyły raka piersi, które ukończyły leczenie raka.

Ćwiczenia są skuteczną niefarmakologiczną metodą zmniejszania szkodliwego wpływu leczenia raka piersi na zdrowie układu sercowo-naczyniowego poprzez modyfikację czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i potencjalne zmniejszenie chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w tej wrażliwej populacji.

W badaniu oceniającym jakość życia, jakość usług opieki wspomagającej i postrzegane bezpieczeństwo przed 18 potencjalnymi problemami zdrowotnymi związanymi z rakiem wśród młodych kobiet będących pod obserwacją po rozpoznaniu raka, osoby, które przeżyły raka piersi, zgłosiły znacznie gorszą jakość życia wśród różnych typów raka . W badaniu stwierdzono, że chociaż 78% osób, które przeżyły raka, chciało wiedzieć o leczeniu i późnych skutkach raka, tylko 36% osób otrzymało informacje o tych skutkach.

W badaniu, które przeprowadzono w celu określenia potrzeb i obaw kobiet na przestrzeni lat, przeprowadzając wywiady z osobami z rakiem piersi leczonymi radioterapią, bardzo niewiele kobiet zgłosiło, że pomimo postępów w usługach opieki onkologicznej i postępów w opiece skoncentrowanej na pacjencie, były one poinformowano ich o niektórych potencjalnych skutkach radioterapii jako dodatku do procedur leczenia i że nie zostali ostrzeżeni przed częstymi późnymi skutkami, takimi jak ciągłe zmęczenie i ból.

W badaniu przeprowadzonym w celu ustalenia wiedzy i świadomości osób, które wyleczyły raka jelita grubego, na temat odległych i odległych konsekwencji leczenia, ujawniono, że uczestnicy nie byli świadomi ryzyka powikłań innych niż wznowa. Niektórzy uczestnicy zauważyli, jak rzeczy mogą się zmienić po operacji, że inne aspekty ich leczenia były mniej dobrze wyjaśnione, podczas gdy inni powiedzieli, że nie są pewni, czy ich obecne objawy są związane z rakiem i chcieli zostać ostrzeżeni o niektórych rzeczach, jakie może spowodować ten proces. wpłynąć, zanim go doświadczyli.

W badaniu, którego celem było określenie poziomu świadomości obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi u kobiet z rakiem piersi w Królestwie Arabii Saudyjskiej, rozprowadzono kwestionariusz internetowy i zebrano dane. Ponadto stwierdzono, że poziom świadomości i jakość życia są ze sobą powiązane.

Wykazano, że istnieje potrzeba opracowania programu wczesnej edukacji dotyczącej możliwości rozwoju obrzęku limfatycznego u kobiet po operacji raka piersi, chemioterapii lub radioterapii oraz dostosowanych interwencji edukacyjnych z wykorzystaniem różnych materiałów w celu pogłębienia wiedzy, postrzeganie i świadomość na temat guza i wyników leczenia. Wczesna diagnoza jest ważna dla poprawy jakości życia pacjentek i uzyskania lepszego rokowania u kobiet z rakiem piersi, dlatego konieczne jest określenie i zwiększenie poziomu świadomości pacjentek. Ponadto, ponieważ istnieje poważny związek między poziomem świadomości kobiet z rakiem piersi a poprawą jakości ich życia, doniesiono, że przyszłe badania powinny zbadać związek między poziomem świadomości obrzęku limfatycznego a poprawą jakości życia kobiet z rakiem piersi. O ile nam wiadomo, podczas oceny skutków i świadomości tych skutków u osób z rakiem piersi we wcześniejszych badaniach stosowano pytania subiektywne i nie ma opracowanej i stosowanej do tego celu skali.

W tym kierunku celem niniejszej pracy jest opracowanie skali oceniającej poziom świadomości osób, u których zdiagnozowano raka piersi o wysokiej zachorowalności i przeżywalności, zwłaszcza w odniesieniu do skutków, które mogą wystąpić w krótkim i/lub długim okresie, zwłaszcza fizjoterapii -skutki związane. Jednocześnie planuje się wykorzystanie parametru jakości życia, którego związek z poziomem świadomości został udowodniony, przy określaniu trafności merytorycznej opracowanej skali.

Grupa uczestników tych badań będzie składać się z kobiet ze zdiagnozowanym rakiem piersi, a udział w nich będzie dobrowolny.

Pierwszym krokiem w badaniu rozwoju skali jest utworzenie puli pozycji poprzez wykorzystanie przeglądu literatury dotyczącej wyznaczonego tematu. Po utworzeniu puli pozycji zostaną wybrani eksperci z odpowiedniej dziedziny, a pozycje przygotowane za pomocą „Formularza oceny eksperta” zostaną ocenione pod kątem ich przydatności do zamierzonego tematu pomiaru. Po dokonaniu oceny eksperckiej zostanie obliczony Współczynnik Trafności Zawartości w celu ustalenia, czy pozycje powinny zostać usunięte ze skali, czy też zachowane, a dla całego testu uzyskany zostanie Indeks Trafności Zawartości. Następnie rozpocznie się etap przygotowania narzędzia pomiarowego. Na tym etapie zostanie napisana wytyczna dotycząca skali, pozycje zostaną umieszczone w teście i określony zostanie format opcji skali.

Po zatwierdzeniu wagi przez grupę ekspertów zostanie przeprowadzony test pilotażowy na małej grupie próbnej w celu oceny jej działania. Analiza pozycji przy użyciu odpowiednich metod statystycznych zostanie przeprowadzona dla wstępnej aplikacji pilotażowej. Po tych krokach skala osiągnie ostateczną formę.

Po sfinalizowaniu skali zostanie ustalona grupa próby reprezentująca populację docelową wraz z odpowiednią liczebnością próby. Wielkość próby zostanie wybrana tak, aby była 5-10 razy większa od liczby pozycji w ostatecznej skali, zgodnie z zaleceniami. Po ustaleniu liczebności grupy próbnej nastąpi zastosowanie skali do odpowiedniej grupy w ramach zakresu badawczego. Po podaniu zostanie przeprowadzona ocena przedmiotów i wstępne badanie ich działania. Ten etap obejmuje obliczenia statystyczne, takie jak korelacje pozycji z sumą, wariancje pozycji i średnie pozycji. W kolejnym etapie, po analizie czynnikowej i pozycji, w razie potrzeby dokonane zostaną ostateczne korekty dotyczące zawartości i formatu skali. Wykonanie tych kroków zakończy proces tworzenia skali.

Aby ocenić poziom świadomości osób w zakresie efektów leczenia nowotworów, w szczególności związanych z fizjoterapią, utworzono pulę 50 pytań w oparciu o odpowiednie wytyczne International Cancer Institute, American Cancer Society oraz American Society of Clinical Oncology. Pytania te zostały sformułowane z uwzględnieniem potencjalnych skutków, które mogą wystąpić w dowolnym okresie po zabiegu. Dodatkowo do trafności kryterialnej opracowanej skali wykorzystany zostanie Kwestionariusz Jakości Życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC QLQ-C30) oraz specyficzny dla raka piersi EORTC QLQ-BR23.