Escala de conscientização relacionada à fisioterapia após câncer de mama: um estudo de desenvolvimento de escala

Considerado como uma "ferida que nunca cicatriza", o câncer é caracterizado pela proliferação descontrolada de células anormais e pelo reconhecimento anormal do sistema imunológico. O câncer é a segunda principal causa de morte no mundo, com uma estimativa de 14,1 milhões de casos e 8,2 milhões de mortes por ano. Aproximadamente 1 em cada 4 mortes nos Estados Unidos são devidas ao câncer, no entanto, a carga do câncer aumentou ao longo do tempo e continua a aumentar nos países desenvolvidos e em desenvolvimento devido ao envelhecimento e crescimento da população, desenvolvimento socioeconômico acelerado e mudanças na prevalência de fatores de risco associados.

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres e um dos três tipos de câncer mais comuns em todo o mundo, junto com o câncer de pulmão e cólon, geralmente detectado por triagem ou por um sintoma (por exemplo, dor ou massa palpável) que justifique uma exame diagnóstico. Os avanços nos métodos de rastreamento e tratamento permitem o diagnóstico dessa doença em seus estágios iniciais. O tratamento primário para o câncer de mama em estágio inicial é a cirurgia com tratamentos adjuvantes, como quimioterapia, radioterapia e terapia endócrina. No entanto, esses tratamentos também causam efeitos colaterais, como dor, fadiga e distúrbios do sono. Tais efeitos podem piorar significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde do paciente, principalmente no pós-operatório imediato.

Devido aos avanços nas terapias sistêmicas, aos programas de rastreamento amplamente utilizados e à alta incidência de câncer de mama, o número de mulheres que sobrevivem ao câncer de mama está aumentando constantemente. Muitas dessas mulheres têm necessidades de saúde múltiplas, complexas e únicas. As mulheres que concluíram o tratamento têm dificuldade em retornar às suas vidas normais, muitas vezes se sentem 'abandonadas' e relatam que suas necessidades de saúde não são atendidas adequadamente. Este é um dos problemas importantes que afetam a vida das sobreviventes do câncer de mama e suas famílias.

Os problemas mais importantes encontrados no final do tratamento do câncer de mama são cardiotoxicidade, dor, fadiga, linfedema, comprometimento cognitivo, menopausa precoce, angústia, depressão e ansiedade, neuropatia, infertilidade, problemas do sistema músculo-esquelético e osteoporose. É especialmente importante tomar precauções contra tais efeitos, pois a taxa de sobrevivência está aumentando.

Embora a atividade física seja frequentemente usada como terapia adjuvante para aliviar a doença e os sintomas relacionados ao tratamento durante a quimioterapia e a radioterapia, seus efeitos, como melhora na função física, vitalidade, força e qualidade de vida dos pacientes, redução do risco de desenvolver linfedema, diminuição da depressão , fadiga e dor, e queixas psicológicas reduzidas não podem ser ignoradas, a atividade física também está associada a um risco reduzido de recaída e uma melhor sobrevida. Programas de exercícios também demonstraram melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde mental entre sobreviventes de câncer de mama que concluíram o tratamento contra o câncer.

O exercício é um método não farmacológico eficaz para reduzir os efeitos deletérios dos tratamentos do câncer de mama na saúde cardiovascular, modificando os fatores de risco cardiovascular e potencialmente reduzindo a morbidade e mortalidade cardiovascular nessa população vulnerável.

Em um estudo avaliando a qualidade de vida, a qualidade dos serviços de cuidados de suporte e a segurança percebida contra 18 problemas de saúde relacionados ao câncer em mulheres jovens sob acompanhamento após o diagnóstico de câncer, sobreviventes de câncer de mama relataram qualidade de vida significativamente pior entre os diferentes tipos de câncer . No estudo, concluiu-se que, embora 78% dos sobreviventes pós-câncer estivessem dispostos a saber sobre o tratamento e os efeitos tardios do câncer, apenas 36% das pessoas receberam informações sobre esses efeitos.

No estudo, que foi conduzido para determinar as necessidades e preocupações contínuas das mulheres ao longo dos anos, entrevistando indivíduos com câncer de mama tratados com radioterapia, muito poucas mulheres relataram que, apesar dos avanços nos serviços de tratamento do câncer e nos cuidados centrados no paciente, elas eram informados sobre alguns dos resultados potenciais da radioterapia, além dos procedimentos de tratamento, e que não foram alertados sobre os efeitos tardios comuns, como fadiga e dor contínuas.

Em um estudo realizado para determinar o conhecimento e a conscientização dos sobreviventes de câncer colorretal sobre as consequências do tratamento a longo e tardio, foi revelado que os participantes não estavam cientes dos riscos de outras complicações além da recorrência. Alguns dos participantes observaram como as coisas podem mudar após a cirurgia, que outros aspectos de seu tratamento foram menos bem explicados, enquanto outros disseram que não tinham certeza se seus sintomas atuais estavam relacionados ao câncer e queriam ser avisados ​​sobre algumas das coisas que o processo pode causar. afetam antes de experimentá-lo.

No estudo, que teve como objetivo determinar o nível de conscientização sobre o linfedema relacionado ao câncer de mama em mulheres com câncer de mama no Reino da Arábia Saudita, um questionário online foi distribuído e os dados coletados. Além disso, concluiu-se que o nível de consciência e a qualidade de vida estão relacionados.

Demonstrou-se a necessidade do desenvolvimento de um programa de educação precoce sobre a possibilidade de desenvolvimento de linfedema em mulheres submetidas à cirurgia de câncer de mama e que receberam quimioterapia ou radioterapia, e intervenções educativas customizadas com diferentes materiais para melhorar o conhecimento, percepção e conscientização sobre os resultados do tumor e do tratamento. O diagnóstico precoce é importante para melhorar a qualidade de vida das pacientes e alcançar um melhor resultado em mulheres com câncer de mama, e por isso é necessário determinar e aumentar o nível de conscientização das pacientes. Além disso, uma vez que existe uma relação séria entre o nível de conscientização de mulheres com câncer de mama e sua melhora na qualidade de vida, foi relatado que estudos futuros devem investigar a relação entre o nível de conscientização do linfedema e a melhoria da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama. Até onde sabemos, questões subjetivas foram usadas para avaliar os efeitos e a consciência desses efeitos em indivíduos com câncer de mama em estudos anteriores, e não há escala desenvolvida e utilizada para esse fim.

Nesse sentido, o objetivo deste estudo é desenvolver uma escala que avalie os níveis de conscientização de indivíduos diagnosticados com câncer de mama com alta incidência e sobrevida, especialmente para os efeitos que podem ocorrer a curto e/ou longo prazo, principalmente a fisioterapia - efeitos relacionados. Ao mesmo tempo, prevê-se a utilização do parâmetro qualidade de vida, comprovadamente relacionado com o nível de consciência, na determinação da validade de conteúdo desta escala desenvolvida.

O grupo participante desta pesquisa será composto por mulheres com diagnóstico de câncer de mama, e a participação será voluntária.

O primeiro passo para o estudo de desenvolvimento da escala é criar um pool de itens utilizando uma revisão da literatura sobre o tópico designado. Depois que o pool de itens for criado, os especialistas da área relevante serão selecionados e os itens preparados com o "Formulário de avaliação do especialista" serão avaliados quanto à sua relevância para o tópico de medição pretendido. Após a avaliação dos especialistas, será calculado o Índice de Validade de Conteúdo para determinar se os itens devem ser retirados ou mantidos na escala e, para todo o teste, será obtido o Índice de Validade de Conteúdo. Posteriormente, será iniciada a etapa de preparação da ferramenta de medição. Nesta etapa, uma diretriz de escala será escrita, os itens serão colocados dentro do teste e o formato das opções de escala será determinado.

Uma vez que a escala tenha obtido a aprovação do grupo de especialistas, um teste piloto será realizado em um pequeno grupo amostral para avaliar seu desempenho. A análise de itens usando métodos estatísticos relevantes será conduzida para a aplicação piloto inicial. Após essas etapas, a escala atingirá sua forma final.

Após a finalização da escala, será determinado um grupo amostral representativo da população-alvo, juntamente com o tamanho amostral adequado. O tamanho da amostra será selecionado de 5 a 10 vezes o número de itens da escala final, conforme recomendado. Após a determinação do tamanho do grupo amostral, proceder-se-á à aplicação da escala ao grupo relevante no âmbito da pesquisa. Após a administração, será realizada uma avaliação dos itens e um exame preliminar de seu desempenho. Este estágio inclui cálculos estatísticos, como correlações de itens totais, variações de itens e médias de itens. Na etapa posterior à análise fatorial e de itens, se necessário, serão feitos os ajustes finais quanto ao conteúdo e formato da escala. Seguindo essas etapas, o processo de desenvolvimento da escala será concluído.

Para avaliar os níveis de consciência dos indivíduos sobre os efeitos dos tratamentos oncológicos, principalmente relacionados à fisioterapia, foi criado um pool de 50 perguntas com base em diretrizes relevantes do International Cancer Institute, American Cancer Society e American Society of Clinical Oncology. Essas questões foram formuladas considerando os possíveis efeitos que podem ocorrer em qualquer período após o tratamento. Adicionalmente, o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC QLQ-C30) e o EORTC QLQ-BR23, específico para câncer de mama, serão utilizados para a validade de critério da escala desenvolvida.