Rintasyövän jälkeiseen fysioterapiaan liittyvä tietoisuusasteikko: mittakaavakehitystutkimus

Syövälle, jota pidetään "haavana, joka ei koskaan parane", on ominaista epänormaalien solujen hallitsematon lisääntyminen ja immuunijärjestelmän epänormaali tunnistaminen. Syöpä on toiseksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti: arviolta 14,1 miljoonaa tapausta ja 8,2 miljoonaa kuolemaa vuodessa. Noin joka neljäs Yhdysvalloissa kuolemantapaus johtuu syövästä, mutta syöpätaakka on kasvanut ajan myötä ja kasvaa edelleen sekä kehittyneissä että kehitysmaissa väestön ikääntymisen ja kasvavan, kiihtyneen sosioekonomisen kehityksen ja esiintyvyyden muutosten vuoksi. liittyvistä riskitekijöistä.

Rintasyöpä on naisten yleisin pahanlaatuinen syöpä ja yksi kolmesta yleisimmästä syöpätyypistä maailmanlaajuisesti keuhko- ja paksusuolensyövän ohella. Se havaitaan yleensä joko seulonnalla tai oireen (esimerkiksi kipu tai käsin kosketeltava massa), joka oikeuttaa diagnostinen tutkimus. Seulonta- ja hoitomenetelmien edistyminen mahdollistaa tämän taudin diagnosoinnin sen varhaisessa vaiheessa. Varhaisvaiheen rintasyövän ensisijainen hoitomuoto on leikkaus, johon liittyy liitännäishoitoja, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa ja endokriinistä hoitoa. Nämä hoidot aiheuttavat kuitenkin myös sivuvaikutuksia, kuten kipua, väsymystä ja unihäiriöitä. Tällaiset vaikutukset voivat heikentää merkittävästi potilaan terveyteen liittyvää elämänlaatua, erityisesti välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Systeemisten hoitojen edistymisen, laajalti käytettyjen seulontaohjelmien ja korkean rintasyövän ilmaantuvuuden ansiosta rintasyövästä selviytyvien naisten määrä kasvaa jatkuvasti. Monilla näistä naisista on useita, monimutkaisia ​​ja ainutlaatuisia terveydenhuoltotarpeita. Hoidon saaneilla naisilla on vaikeuksia palata normaaliin elämäänsä, he tuntevat usein olevansa "hylättyjä" ja kertovat, että heidän terveydenhuoltotarpeensa ei täyty riittävästi. Tämä on yksi tärkeimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat rintasyövästä selviytyneiden ja heidän perheidensä elämään.

Tärkeimmät rintasyövän hoidon lopussa kohdatut ongelmat ovat sydäntoksisuus, kipu, väsymys, lymfaödeema, kognitiiviset vajaatoiminta, varhaiset vaihdevuodet, ahdistus, masennus ja ahdistus, neuropatia, hedelmättömyys, tuki- ja liikuntaelinten ongelmat sekä osteoporoosi. On erityisen tärkeää ryhtyä varotoimiin tällaisia ​​vaikutuksia vastaan, koska eloonjäämisaste kasvaa.

Vaikka fyysistä aktiivisuutta käytetään usein lisähoitona sairauksien ja hoitoon liittyvien oireiden lievittämiseen kemoterapian ja sädehoidon aikana, sen vaikutukset, kuten potilaiden fyysisen toiminnan, elinvoiman, voiman ja elämänlaadun paraneminen, lymfaödeeman kehittymisen riskin väheneminen, masennuksen väheneminen Väsymystä ja kipua sekä psyykkisten vaivojen vähenemistä ei voida sivuuttaa, fyysiseen aktiivisuuteen liittyy myös vähentynyt uusiutumisriski ja parempi selviytymiskyky. Liikuntaohjelmien on myös osoitettu parantavan mielenterveyteen liittyvää elämänlaatua syöpähoidon saaneiden rintasyövästä selviytyneiden keskuudessa.

Liikunta on tehokas ei-farmakologinen menetelmä vähentää rintasyövän hoitojen haitallisia vaikutuksia sydän- ja verisuoniterveyteen modifioimalla kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja mahdollisesti vähentämällä tämän haavoittuvan väestön sydän- ja verisuonisairauksia ja kuolleisuutta.

Tutkimuksessa, jossa arvioitiin syöpädiagnoosin jälkeen seurannassa olevien nuorten naisten elämänlaatua, tukipalvelujen laatua ja havaittua turvallisuutta 18 mahdollisen syöpään liittyvien terveysongelmien varalta, rintasyövästä selvinneet ilmoittivat merkittävästi huonommasta elämänlaadusta eri syöpätyypeissä. . Tutkimuksessa todettiin, että vaikka 78 % syövän jälkeen selviytyneistä oli halukkaita tietämään syövän hoidosta ja myöhäisvaikutuksista, vain 36 % ihmisistä sai tietoa näistä vaikutuksista.

Tutkimuksessa, joka tehtiin naisten jatkuvien tarpeiden ja huolenaiheiden selvittämiseksi vuosien mittaan haastattelemalla sädehoidolla hoidettuja rintasyöpää sairastavia henkilöitä, hyvin harvat naiset ilmoittivat syövänhoitopalveluiden edistymisestä ja potilaskeskeisen hoidon edistymisestä huolimatta. heille kerrottiin joistakin sädehoidon mahdollisista tuloksista hoitotoimenpiteiden lisäksi ja ettei heitä varoitettu yleisistä myöhäisvaikutuksista, kuten jatkuvasta väsymyksestä ja kivusta.

Tutkimuksessa, jossa selvitettiin paksusuolen syövästä selviytyneiden tietämystä ja tietoisuutta hoidon pitkäaikaisista ja myöhäisistä seurauksista, kävi ilmi, että osallistujat eivät olleet tietoisia muiden komplikaatioiden kuin uusiutumisen riskeistä. Jotkut osallistujista huomauttivat, kuinka asiat voivat muuttua leikkauksen jälkeen, että heidän hoidon muita näkökohtia selitettiin huonommin, kun taas toiset sanoivat olevansa epävarmoja siitä, liittyvätkö heidän nykyiset oireensa syöpään ja halusivat saada varoituksen joistakin asioista, joita prosessi saattaa aiheuttaa. vaikuttaa ennen kuin he kokivat sen.

Tutkimuksessa, jonka tavoitteena oli selvittää Saudi-Arabian kuningaskunnan rintasyöpää sairastavien naisten tietoisuutta rintasyöpään liittyvästä lymfaödeemasta, jaettiin online-kysely ja kerättiin tietoja. Lisäksi pääteltiin, että tietoisuuden taso ja elämänlaatu liittyvät toisiinsa.

On osoitettu, että on tarpeen kehittää varhaiskasvatusohjelma mahdollisuudesta kehittää lymfaödeema naisilla, joille on tehty rintasyöpäleikkaus ja jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa, sekä räätälöityjä koulutustoimenpiteitä, joissa käytetään erilaisia ​​materiaaleja tiedon parantamiseksi, käsitys ja tietoisuus kasvaimista ja hoidon tuloksista. Varhainen diagnoosi on tärkeää potilaiden elämänlaadun parantamiseksi ja paremman lopputuloksen saavuttamiseksi rintasyöpää sairastavilla naisilla, ja tästä syystä on tarpeen määrittää ja lisätä potilaiden tietoisuutta. Lisäksi, koska rintasyöpää sairastavien naisten tietoisuustason ja heidän elämänlaatunsa paranemisen välillä on vakava yhteys, on raportoitu, että tulevissa tutkimuksissa tulisi tutkia lymfaödeeman tietoisuustason ja elämänlaadun parantamisen välistä suhdetta. rintasyöpää sairastavista naisista. Tietojemme mukaan subjektiivisia kysymyksiä on käytetty arvioitaessa näiden vaikutusten vaikutuksia ja tietoisuutta rintasyöpäpotilailla aikaisemmissa tutkimuksissa, eikä tähän tarkoitukseen ole kehitetty ja käytetty asteikkoa.

Tähän suuntaan tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää asteikko, joka arvioi korkean ilmaantuvuuden ja eloonjäämisen rintasyöpädiagnoosin saaneiden henkilöiden tietoisuustasoja erityisesti lyhyellä ja/tai pitkällä aikavälillä mahdollisesti ilmenevien vaikutusten, erityisesti fysioterapian, osalta. - liittyviä vaikutuksia. Samalla tämän kehitetyn asteikon sisällön validiteetin määrittämisessä on tarkoitus käyttää tietoisuustasoon todistetusti liittyvää elämänlaatuparametria.

Tämän tutkimuksen osallistujaryhmä koostuu naisista, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, ja osallistuminen perustuu vapaaehtoisuuteen.

Ensimmäinen askel mittakaavakehitystutkimuksessa on luoda nimikepooli käyttämällä kirjallisuuskatsausta nimetystä aiheesta. Kun tuotepooli on luotu, valitaan alan asiantuntijat ja "Asiantuntijaarviointilomakkeella" laadittujen kohteiden soveltuvuus aiotun mittausaiheen kanssa arvioidaan. Asiantuntijaarvioinnin jälkeen lasketaan Sisällön kelpoisuussuhde sen määrittämiseksi, pitäisikö kohteet poistaa tai säilyttää asteikolla, ja koko testin osalta hankitaan Content Validity Index. Tämän jälkeen aloitetaan mittaustyökalun valmisteluvaihe. Tässä vaiheessa kirjoitetaan mittakaavaohje, sijoitetaan kokeeseen kohteita ja määritetään asteikkovaihtoehtojen muoto.

Kun vaaka on saanut asiantuntijaryhmän hyväksynnän, sen suorituskykyä arvioidaan pienellä näyteryhmällä. Alkuvaiheen pilottisovellusta varten tehdään kohdeanalyysi asiaankuuluvilla tilastollisilla menetelmillä. Näiden vaiheiden jälkeen vaaka saavuttaa lopullisen muotonsa.

Asteikon viimeistelyn jälkeen määritetään kohderyhmää edustava otosryhmä sekä sopiva otoskoko. Otoskoko valitaan suosituksen mukaisesti 5-10 kertaa lopullisen asteikon kohteiden lukumäärään verrattuna. Otosryhmän koon määrittämisen jälkeen asteikon soveltaminen asiaankuuluvaan tutkimusalueen ryhmään tapahtuu. Hallituksen jälkeen suoritetaan kohteiden arviointi ja niiden suorituskyvyn alustava tarkastus. Tämä vaihe sisältää tilastolliset laskelmat, kuten nimikkeiden kokonaiskorrelaatiot, nimikkeiden varianssit ja nimikkeiden keskiarvot. Seuraavassa vaiheessa tekijä- ja kohta-analyysin jälkeen tehdään tarvittaessa lopulliset säädöt asteikon sisällön ja muodon suhteen. Näitä vaiheita noudattamalla mittakaavakehitysprosessi saatetaan päätökseen.

Arvioidaksemme yksilöiden tietoisuutta syöpähoitojen vaikutuksista, erityisesti liittyen fysioterapiaan, luotiin 50 kysymyksen pooli, joka perustui Kansainvälisen syöpäinstituutin, American Cancer Societyn ja American Society of Clinical Oncologyn asiaa koskeviin ohjeisiin. Nämä kysymykset laadittiin ottaen huomioon mahdolliset vaikutukset, joita voi esiintyä minä tahansa hoidon jälkeisenä ajanjaksona. Lisäksi kehitetyn asteikon kriteerien validoinnissa käytetään Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön elämänlaatukyselyä (EORTC QLQ-C30) ja rintasyöpäkohtaista EORTC QLQ-BR23:a.