Škála informovanosti související s fyzioterapií po rakovině prsu: Studie vývoje měřítka

Rakovina, považovaná za „ránu, která se nikdy nezahojí“, je charakterizována nekontrolovanou proliferací abnormálních buněk a abnormálním rozpoznáváním imunitního systému. Rakovina je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí s odhadovaným počtem 14,1 milionu případů a 8,2 milionu úmrtí ročně. Přibližně 1 ze 4 úmrtí ve Spojených státech je způsobeno rakovinou, nicméně zátěž rakovinou se postupem času zvýšila a nadále se zvyšuje v rozvinutých i rozvojových zemích v důsledku stárnutí a rostoucí populace, zrychleného socioekonomického rozvoje a změn v prevalenci. souvisejících rizikových faktorů.

Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným nádorem u žen a jedním ze tří nejběžnějších typů rakoviny na celém světě, spolu s rakovinou plic a tlustého střeva, obvykle zjištěna buď screeningem, nebo symptomem (například bolestí nebo hmatatelným útvarem), který vyžaduje diagnostické vyšetření. Pokroky ve screeningových a léčebných metodách umožňují diagnostiku tohoto onemocnění v jeho časných stádiích. Primární léčbou raného stadia rakoviny prsu je chirurgický zákrok s adjuvantní léčbou, jako je chemoterapie, radioterapie a endokrinní terapie. Tyto léčby však také způsobují vedlejší účinky, jako je bolest, únava a poruchy spánku. Takové účinky mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta, zejména v bezprostředním pooperačním období.

Díky pokrokům v systémové terapii, široce používaným screeningovým programům a vysokému výskytu rakoviny prsu se počet žen, které rakovinu prsu přežijí, neustále zvyšuje. Mnoho z těchto žen má mnohočetné, složité a jedinečné potřeby zdravotní péče. Ženy, které ukončily léčbu, mají potíže s návratem do normálního života, často se cítí „opuštěné“ a uvádějí, že jejich potřeby zdravotní péče nejsou dostatečně uspokojeny. Toto je jeden z důležitých problémů, které ovlivňují životy pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, a jejich rodin.

Nejdůležitější problémy, se kterými se setkáváme na konci léčby rakoviny prsu, jsou kardiotoxicita, bolest, únava, lymfedém, kognitivní poruchy, časná menopauza, úzkost, deprese a úzkost, neuropatie, neplodnost, problémy s pohybovým aparátem a osteoporóza. Obzvláště důležité je přijmout opatření proti takovým účinkům, protože míra přežití se zvyšuje.

Přestože se fyzická aktivita často používá jako doplňková terapie ke zmírnění onemocnění a symptomů souvisejících s léčbou během chemoterapie a radioterapie, její účinky, jako je zlepšení fyzické funkce, vitality, síly a kvality života pacientů, snížení rizika rozvoje lymfedému, snížení deprese únava a bolest a snížené psychické potíže nelze ignorovat, fyzická aktivita je také spojena se sníženým rizikem relapsu a lepším přežitím. Bylo také prokázáno, že cvičební programy zlepšují kvalitu života související s duševním zdravím u pacientek, které přežily rakovinu prsu a dokončily léčbu rakoviny.

Cvičení je účinnou nefarmakologickou metodou ke snížení škodlivých účinků léčby rakoviny prsu na kardiovaskulární zdraví úpravou kardiovaskulárních rizikových faktorů a potenciálním snížením kardiovaskulární morbidity a mortality u této zranitelné populace.

Ve studii hodnotící kvalitu života, kvalitu služeb podpůrné péče a vnímanou bezpečnost proti 18 potenciálním zdravotním problémům souvisejícím s rakovinou u mladých žen, které byly sledovány po diagnóze rakoviny, uváděly pacientky, které přežily rakovinu prsu, výrazně horší kvalitu života u různých typů rakoviny. . Ve studii se dospělo k závěru, že ačkoli 78 % pacientů po rakovině bylo ochotno vědět o léčbě a pozdních následcích rakoviny, pouze 36 % lidí dostalo informace o těchto účincích.

Ve studii, která byla provedena za účelem zjištění přetrvávajících potřeb a obav žen v průběhu let pomocí rozhovorů s jednotlivci s rakovinou prsu léčenými radioterapií, jen velmi málo žen uvedlo, že navzdory pokroku ve službách onkologické péče a pokroku v péči zaměřené na pacienta byly informovali o některých potenciálních výsledcích radioterapie vedle léčebných postupů a že nebyli varováni před běžnými pozdními následky, jako je pokračující únava a bolest.

Ve studii provedené s cílem zjistit znalosti a povědomí pacientů, kteří přežili kolorektální karcinom, o dlouhodobých a pozdních důsledcích léčby, se ukázalo, že účastníci si nebyli vědomi rizik jiných komplikací než recidivy. Někteří z účastníků poznamenali, jak se věci mohou změnit po operaci, že další aspekty jejich léčby byly méně dobře vysvětleny, zatímco jiní uvedli, že si nejsou jisti, zda jejich současné příznaky souvisejí s rakovinou, a chtěli být varováni před některými věcmi, které by proces mohl ovlivnit, než to zažili.

Ve studii, jejímž cílem bylo zjistit míru informovanosti o lymfedému souvisejícím s rakovinou prsu u žen s rakovinou prsu v Království Saúdské Arábie, byl distribuován online dotazník a shromažďována data. Kromě toho se dospělo k závěru, že úroveň informovanosti a kvalita života spolu souvisí.

Bylo prokázáno, že je potřeba vyvinout program včasného vzdělávání o možnosti rozvoje lymfedému u žen, které podstoupily operaci rakoviny prsu a které podstoupily chemoterapii nebo radioterapii, a přizpůsobené vzdělávací intervence využívající různé materiály ke zlepšení znalostí, vnímání a povědomí o nádoru a výsledcích léčby. Včasná diagnostika je důležitá pro zlepšení kvality života pacientek a pro dosažení lepších výsledků u žen s karcinomem prsu, a proto je nutné stanovit a zvýšit informovanost pacientek. Kromě toho, protože existuje vážný vztah mezi úrovní informovanosti žen s rakovinou prsu a jejich zlepšením kvality života, bylo hlášeno, že budoucí studie by měly prozkoumat vztah mezi úrovní povědomí o lymfedému a zlepšením kvality života. žen s rakovinou prsu. Pokud víme, subjektivní otázky byly použity při hodnocení účinků a povědomí o těchto účincích u jedinců s rakovinou prsu v předchozích studiích a neexistuje žádná škála vyvinutá a používaná pro tento účel.

V tomto směru je cílem této studie vyvinout stupnici, která hodnotí úroveň informovanosti jedinců s diagnostikovaným karcinomem prsu s vysokým výskytem a přežitím, zejména pokud jde o účinky, které se mohou objevit v krátkodobém a/nebo dlouhodobém horizontu, zejména fyzioterapii. - související efekty. Zároveň je plánováno využití parametru kvality života, u kterého byla prokázána souvislost s mírou informovanosti, při zjišťování obsahové validity této vypracované škály.

Účastnickou skupinu tohoto výzkumu budou tvořit ženy s diagnózou rakoviny prsu a účast bude založena na dobrovolnosti.

Prvním krokem pro studii vývoje měřítka je vytvoření fondu položek s využitím přehledu literatury na určené téma. Po vytvoření fondu položek budou vybráni odborníci z příslušné oblasti a položky připravené pomocí „Formuláře pro expertní hodnocení“ budou posouzeny z hlediska jejich relevance k zamýšlenému tématu měření. Po odborném vyhodnocení bude vypočítán Poměr platnosti obsahu, aby se určilo, zda mají být položky ze stupnice odstraněny nebo ponechány, a pro celý test bude získán Index platnosti obsahu. Následně bude zahájena přípravná fáze měřicího nástroje. V této fázi se sepíše vodítko pro měřítko, položky se umístí do testu a určí se formát možností měřítka.

Jakmile váha získá souhlas od expertní skupiny, bude na malé vzorkové skupině proveden pilotní test k posouzení její výkonnosti. Pro počáteční pilotní aplikaci bude provedena analýza položek pomocí příslušných statistických metod. Po těchto krocích váha dosáhne své konečné podoby.

Po dokončení škály bude určena výběrová skupina představující cílovou populaci spolu s vhodnou velikostí vzorku. Velikost vzorku bude vybrána tak, aby odpovídala 5-10násobku počtu položek v konečném měřítku, jak je doporučeno. Po stanovení velikosti výběrové skupiny dojde k aplikaci škály na příslušnou skupinu v rámci výzkumného rozsahu. Po administraci bude provedeno hodnocení položek a předběžné prověření jejich výkonnosti. Tato fáze zahrnuje statistické výpočty, jako jsou korelace mezi položkami a celkem, rozptyly položek a průměr položek. V následné fázi po analýze faktorů a položek budou v případě potřeby provedeny konečné úpravy týkající se obsahu a formátu škály. Dodržením těchto kroků bude proces vývoje měřítka dokončen.

Pro posouzení úrovně povědomí jednotlivců o účincích léčby rakoviny, zejména v souvislosti s fyzioterapií, byl vytvořen soubor 50 otázek na základě příslušných pokynů Mezinárodního institutu pro rakovinu, Americké společnosti pro rakovinu a Americké společnosti klinické onkologie. Tyto otázky byly formulovány s ohledem na potenciální účinky, které se mohou objevit v kterémkoli období po léčbě. Kromě toho bude pro validitu kritéria vyvinuté škály použit dotazník Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC QLQ-C30) a EORTC QLQ-BR23, specifický pro rakovinu prsu.