Ultrasonografia ultrawysokiej częstotliwości (UHFUS) w wykrywaniu drobnego zmętnienia matowej szyby płucnej (GGO) (UHFUSGGO)

Rak płuc (LC) jest główną przyczyną śmiertelności na całym świecie. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) przewiduje się, że LC przyczyni się do 2,3 miliona nowych przypadków raka i 1,8 miliona zgonów na całym świecie w 2020 roku. Przy powszechnym stosowaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT) LC jest coraz częściej wykrywana we wczesnym stadium, w którym 63%-95% zmian ma postać zmętnienia matowej szyby (GGO).

GGO odnosi się do niespecyficznego wyglądu radiologicznego, odnoszącego się do ogniskowego, zamglonego cienia o zwiększonym tłumieniu, który nie przesłania konturów oskrzeli ani naczyń krwionośnych w CT. Mogą to być zmiany łagodne, przedinwazyjne lub inwazyjne gruczolakorak. Chirurgia jest głównym sposobem leczenia podejrzanych złośliwych GGO. To, czy wycięte docelowe GGO dokładnie wpływa na rokowanie pacjentów, szczególnie w przypadku pacjentów z wieloma GGO. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszą śródoperacyjną metodą lokalizacji guzków płucnych jest badanie palpacyjne, które odróżnia teksturę prawidłowej tkanki płucnej od guzków. Jednak w odróżnieniu od guzków litych tekstura guzków GGO jest podobna do miąższu płuc, co zwiększa trudność lokalizacji palpacyjnej. Zatem wykrywanie GGO w tkance płucnej stanowi powszechne wyzwanie, szczególnie w obecności czystego GGO (guz bez stałego składnika) i małych guzków GGO (≤1 cm).

W obecnej praktyce klinicznej, nawet przy lokalizacji przedoperacyjnej (przezskórna i śródoperacyjna bronchoskopia z nawigacją elektromagnetyczną pod kontrolą CT), nadal trudno jest potwierdzić całkowitą resekcję wszystkich małych, czystych GGO. Dlatego istnieje pilna potrzeba opracowania nowej metody, która pozwoli na dokładną ocenę guzków w wyciętej tkance płucnej. Od czasu, gdy Roberto w 1999 roku zastosował ultrasonografię torakoskopową (TUS) do badania guzków płucnych, kilka badań potwierdziło bezpieczeństwo i skuteczność stosowania USG w śródoperacyjnej identyfikacji guzków płucnych. Jednak wcześniejsze badania koncentrowały się na guzkach litych lub dużych guzkach (maksymalna średnica większa niż 2 cm) przy użyciu przetwornika US 5-12 MHz. Niewiele badań dotyczyło szybkości wykrywania małych guzków GGO.

Wcześniejsze badania wykazały, że sonda US 12 MHz może lepiej wykrywać guzki w płucach niż 5 MHz i 7,5 MHz. Ultradźwięki o ultrawysokiej częstotliwości (UHFUS) odnoszą się do fal ultradźwiękowych o wyższej częstotliwości (≥20MHz) z wyższą rozdzielczością nawet poniżej 50μm. Jest w stanie wyraźnie uwidocznić guzki mniejsze niż 3 mm w bardzo powierzchownej tkance, co może spełnić wymagania śródoperacyjnego obrazowania GGO. Dlatego celem tego badania jest ocena możliwości zlokalizowania GGO w wyciętej tkance płucnej przez UHFUS i dalsze podsumowanie jego cech UHFUS.