Ultrasonografia ad altissima frequenza (UHFUS) nel rilevamento della piccola opacità polmonare a vetro smerigliato (GGO) (UHFUSGGO)

Il cancro del polmone (LC) è una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo. Secondo l'Agenzia internazionale per la ricerca (IARC) sul cancro, si prevede che LC contribuirà a 2,3 milioni di nuovi casi di cancro e 1,8 milioni di decessi in tutto il mondo nel 2020. Con l'uso diffuso della tomografia computerizzata del torace (TC), la LC viene sempre più rilevata in una fase precoce, in cui il 63% -95% delle lesioni si presenta come opacità a vetro smerigliato (GGO).

GGO si riferisce a un aspetto radiologico non specifico, riferito a un'ombra focale e nebbiosa con una maggiore attenuazione che non oscura i contorni dei bronchi o dei vasi sanguigni alla TC. Può essere lesioni benigne, adenocarcinoma preinvasivo o invasivo. La chirurgia è il trattamento principale per sospetti GGO maligni. Il fatto che i GGO mirati asportati influisca in modo significativo sulla prognosi dei pazienti, in particolare per i pazienti con più GGO. Generalmente, l'approccio di localizzazione intraoperatoria più frequente dei noduli polmonari è la palpazione, che si distingue per la trama tra tessuto polmonare normale e noduli. Tuttavia, a differenza dei noduli solidi, la consistenza dei noduli GGO è simile al parenchima polmonare che aumenta la difficoltà di localizzazione alla palpazione. Pertanto, il rilevamento di GGO e nel tessuto polmonare rappresenta una sfida comune, in particolare in presenza di GGO puro (tumore senza una componente solida) e piccoli noduli di GGO (≤1 cm).

Nell'attuale pratica clinica, anche con la localizzazione preoperatoria (broncoscopia di navigazione elettromagnetica percutanea e intraoperatoria guidata dalla TC), rimane difficile confermare la resezione completa di tutti i GGO piccoli e puri. Pertanto, vi è un urgente bisogno di un nuovo metodo in grado di valutare con precisione i noduli nel tessuto polmonare asportato. Dal momento che Roberto ha utilizzato l'ecografia toracoscopica (TUS) per esaminare i noduli polmonari nel 1999, successivamente, diversi studi hanno convalidato la sicurezza e l'efficacia dell'utilizzo dell'ecografia nell'identificazione intraoperatoria dei noduli polmonari. Tuttavia, tutte le ricerche passate si sono concentrate su noduli solidi o noduli di grandi dimensioni (diametro massimo superiore a 2 cm) utilizzando un trasduttore US da 5-12 MHz. Pochi studi hanno studiato il tasso di rilevamento di piccoli noduli GGO.

Precedenti studi hanno scoperto che 12 MHz di sonda US potrebbero mostrare noduli polmonari migliori di 5 MHz e 7,5 MHz. Gli ultrasuoni ad altissima frequenza (UHFUS) si riferiscono a onde ultrasoniche a frequenza più elevata (≥20 MHz) con una risoluzione più elevata anche inferiore a 50 μm. È in grado di visualizzare distintamente noduli inferiori a 3 mm nel tessuto estremamente superficiale, che possono soddisfare i requisiti di imaging GGO intraoperatorio. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono valutare la fattibilità della localizzazione di GGO nel tessuto polmonare asportato mediante UHFUS e riassumere ulteriormente le sue caratteristiche UHFUS.