Ultrassonografia de ultra-alta frequência (UHFUS) na detecção de pequenas opacidades pulmonares em vidro fosco (GGO) (UHFUSGGO)

O câncer de pulmão (CP) é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. De acordo com a Agência Internacional de Pesquisa (IARC) sobre Câncer, o LC foi projetado para contribuir para 2,3 milhões de novos casos de câncer e 1,8 milhão de mortes em todo o mundo em 2020. Com o uso generalizado de tomografia computadorizada (TC) de tórax, o LC é cada vez mais detectado em um estágio inicial, no qual 63% a 95% das lesões se apresentam como opacidade em vidro fosco (GGO).

GGO refere-se a uma aparência radiológica inespecífica, referindo-se a uma sombra focal e nebulosa com atenuação aumentada que não obscurece os contornos dos brônquios ou vasos sanguíneos na TC. Pode ser lesões benignas, pré-invasivas ou adenocarcinoma invasivo. A cirurgia é o principal tratamento para suspeita de GGOs malignos. Se os GGOs direcionados extirpados afetam completamente o prognóstico dos pacientes de forma crucial, especialmente para pacientes com múltiplos GGOs. Geralmente, a abordagem de localização intraoperatória mais frequente dos nódulos pulmonares é a palpação, que se distingue pela textura entre tecido pulmonar normal e nódulos. No entanto, diferentemente dos nódulos sólidos, a textura dos nódulos GGO é semelhante ao parênquima pulmonar, o que aumenta a dificuldade de localização à palpação. Assim, a detecção de GGOs e no tecido pulmonar representa um desafio comum, particularmente na presença de GGO puro (tumor sem componente sólido) e pequenos nódulos de GGO (≤1cm).

Na prática clínica atual, mesmo com localização pré-operatória (broncoscopia de navegação eletromagnética percutânea e intraoperatória guiada por TC), continua sendo um desafio confirmar a ressecção completa de todos os GGOs pequenos e puros. Portanto, há uma necessidade urgente de um novo método que possa avaliar com precisão os nódulos no tecido pulmonar excisado. Desde que Roberto usou a ultrassonografia toracoscópica (UST) para examinar nódulos pulmonares em 1999, vários estudos subsequentes validaram a segurança e a eficácia do uso da US na identificação de nódulos pulmonares no intraoperatório. No entanto, todas as pesquisas anteriores se concentraram em nódulos sólidos ou grandes (diâmetro máximo superior a 2 cm) usando transdutor US de 5-12 MHz. Poucos estudos estudaram a taxa de detecção de pequenos nódulos GGO.

Estudos anteriores descobriram que 12MHz de sonda de US poderia mostrar nódulos pulmonares melhor do que 5MHz e 7,5MHz. Ultra-som de frequência ultra-alta (UHFUS) refere-se a ondas de ultra-som de frequência mais alta (≥20MHz) com resolução mais alta, mesmo com menos de 50μm. É capaz de exibir nódulos com menos de 3 mm distintamente no tecido extremamente superficial, o que pode satisfazer o requisito de imagem GGO intraoperatória. Portanto, os objetivos deste estudo são avaliar a viabilidade de localizar GGOs em tecido pulmonar extirpado por UHFUS e resumir ainda mais suas características de UHFUS.