Ultrakorkeataajuinen ultraääni (UHFUS) pienten keuhkojen hiottu lasin läpikuultamattomuuden (GGO) havaitsemiseen (UHFUSGGO)

Keuhkosyöpä (LC) on johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) mukaan LC:n ennustettiin aiheuttavan 2,3 miljoonaa uutta syöpätapausta ja 1,8 miljoonaa kuolemantapausta maailmanlaajuisesti vuonna 2020. Rintakehän tietokonetomografian (CT) laajalle levinneen käytön myötä LC havaitaan yhä useammin varhaisessa vaiheessa, jossa 63–95 % leesioista esiintyy lasihiotteen opasiteettina (GGO).

GGO viittaa epäspesifiseen radiologiseen ulkonäköön, viittaa fokusoituun, sumeaan varjoon, jossa on lisääntynyt vaimennus ja joka ei peitä keuhkoputkien tai verisuonten ääriviivoja TT:ssä. Se voi olla hyvänlaatuisia vaurioita, preinvasiivinen tai invasiivinen adenokarsinooma. Leikkaus on pääasiallinen hoito epäillyille pahanlaatuisille GGO: ille. Potilaiden ennusteeseen vaikuttaa ratkaisevasti se, onko poistetuista kohdistetuista GGO:ista perusteellisesti, erityisesti potilailla, joilla on useita GGO:ita. Yleisin keuhkokyhmyjen intraoperatiivinen paikannustapa on yleensä tunnustelu, joka erottuu normaalin keuhkokudoksen ja kyhmyjen välisestä rakenteesta. Kiinteistä kyhmyistä poiketen GGO-kyhmyjen rakenne on kuitenkin samanlainen kuin keuhkojen parenkyymi, mikä vaikeuttaa tunnustelun paikantamista. Siten GGO-solujen ja keuhkokudoksen havaitseminen on yleinen haaste, erityisesti puhtaan GGO:n (kasvain ilman kiinteää komponenttia) ja pienten GGO-kyhmyjen (≤1 cm) läsnä ollessa.

Nykyisessä kliinisessä käytännössä, jopa preoperatiivisella lokalisoinnilla (CT-ohjattu perkutaaninen ja intraoperatiivinen sähkömagneettinen navigointibronkoskoopia), on edelleen haastavaa varmistaa kaikkien pienten, puhtaiden GGO:iden täydellinen resektio. Siksi on kiireellinen tarve uudelle menetelmälle, jolla voidaan tarkasti arvioida kyhmyjä leikatusta keuhkokudoksesta. Sen jälkeen kun Roberto käytti torakoskooppista ultraääntä (TUS) tutkiakseen keuhkojen kyhmyjä vuonna 1999, useat tutkimukset ovat vahvistaneet US:n käytön turvallisuuden ja tehon keuhkokyhmyjen tunnistamisessa leikkauksen aikana. Kaikki aikaisemmat tutkimukset keskittyivät kuitenkin kiinteisiin kyhmyihin tai suuriin kyhmyihin (enimmäishalkaisija yli 2 cm) käyttämällä 5-12 MHz US-anturia. Harvat tutkimukset ovat tutkineet pienten GGO-kyhmyjen havaitsemisastetta.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että 12 MHz:n yhdysvaltalainen koetin voisi osoittaa keuhkokyhmyjä paremmin kuin 5 MHz ja 7,5 MHz. Ultrakorkeataajuinen ultraääni (UHFUS) tarkoittaa korkeataajuisia (≥20 MHz) ultraääniaaltoja, joiden resoluutio on suurempi jopa alle 50 μm. Se pystyy näyttämään selkeästi alle 3 mm:n kyhmyt erittäin pinnallisessa kudoksessa, mikä saattaa täyttää leikkauksen sisäisen GGO-kuvausvaatimuksen. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida GGO:iden paikallistamisen toteutettavuus leikatussa keuhkokudoksessa UHFUS:lla ja tehdä edelleen yhteenveto sen UHFUS-ominaisuuksista.