Ultrahochfrequenz-Ultraschall (UHFUS) zur Erkennung kleiner pulmonaler Milchglastrübungen (GGO) (UHFUSGGO)

Lungenkrebs (LC) ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen. Laut der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) wird LC im Jahr 2020 voraussichtlich zu 2,3 ​​Millionen neuen Krebsfällen und 1,8 Millionen Todesfällen weltweit beitragen. Durch den weitverbreiteten Einsatz der Thorax-Computertomographie (CT) wird LC zunehmend in einem frühen Stadium erkannt, wobei sich 63–95 % der Läsionen als Mattglastrübung (GGO) präsentieren.

GGO bezieht sich auf ein unspezifisches radiologisches Erscheinungsbild und bezieht sich auf einen fokalen, verschwommenen Schatten mit erhöhter Abschwächung, der die Konturen von Bronchien oder Blutgefäßen im CT nicht verdeckt. Es kann sich um gutartige Läsionen, präinvasive oder invasive Adenokarzinome handeln. Eine Operation ist die Hauptbehandlung bei Verdacht auf bösartige GGOs. Ob die gezielte Exzision von GGOs einen entscheidenden Einfluss auf die Prognose der Patienten hat, insbesondere bei Patienten mit mehreren GGOs. Der häufigste intraoperative Ansatz zur Lokalisierung von Lungenknötchen ist im Allgemeinen die Palpation, bei der anhand der Beschaffenheit zwischen normalem Lungengewebe und Knötchen unterschieden wird. Anders als bei festen Knötchen ähnelt die Textur von GGO-Knötchen jedoch dem Lungenparenchym, was die Palpationslokalisation erschwert. Daher stellt der Nachweis von GGOs und im Lungengewebe eine häufige Herausforderung dar, insbesondere bei Vorhandensein von reinem GGO (Tumor ohne feste Komponente) und kleinen GGO-Knötchen (≤ 1 cm).

In der aktuellen klinischen Praxis bleibt es selbst bei präoperativer Lokalisierung (CT-gesteuerte perkutane und intraoperative elektromagnetische Navigationsbronchoskopie) eine Herausforderung, die vollständige Resektion aller kleinen, reinen GGOs zu bestätigen. Daher besteht ein dringender Bedarf an einer neuen Methode, mit der Knötchen in herausgeschnittenem Lungengewebe genau beurteilt werden können. Seit Roberto 1999 thorakoskopischen Ultraschall (TUS) zur Untersuchung von Lungenknötchen einsetzte, haben mehrere Studien die Sicherheit und Wirksamkeit des Einsatzes von Ultraschall bei der intraoperativen Identifizierung von Lungenknötchen bestätigt. Frühere Untersuchungen konzentrierten sich jedoch ausschließlich auf feste Knötchen oder große Knötchen (maximaler Durchmesser über 2 cm) unter Verwendung eines 5-12-MHz-US-Wandlers. Nur wenige Studien haben die Erkennungsrate kleiner GGO-Knötchen untersucht.

Frühere Studien haben gezeigt, dass eine 12-MHz-US-Sonde Lungenknötchen besser anzeigen kann als 5 MHz und 7,5 MHz. Ultrahochfrequenz-Ultraschall (UHFUS) bezieht sich auf Ultraschallwellen höherer Frequenz (≥20 MHz) mit höherer Auflösung, sogar weniger als 50 μm. Es ist in der Lage, Knötchen von weniger als 3 mm deutlich im äußerst oberflächlichen Gewebe darzustellen, was den Anforderungen der intraoperativen GGO-Bildgebung gerecht werden kann. Ziel dieser Studie ist es daher, die Machbarkeit der Lokalisierung von GGOs in exzidiertem Lungengewebe mittels UHFUS zu bewerten und die UHFUS-Merkmale weiter zusammenzufassen.