Ультравысокочастотная ультразвуковая эхография (УВЧУЗИ) при обнаружении небольшого помутнения легочного стекла (GGO) (UHFUSGGO)

Рак легкого (РЛ) является ведущей причиной смертности во всем мире. По данным Международного агентства по исследованию рака (IARC) в 2020 году LC приведет к 2,3 миллионам новых случаев рака и 1,8 миллионам смертей во всем мире. При широком использовании компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки РЛ все чаще выявляют на ранней стадии, при которой 63–95% поражений представляют собой непрозрачность по типу «матового стекла» (GGO).

GGO относится к неспецифическим рентгенологическим проявлениям, относящимся к фокальной туманной тени с повышенным затуханием, которая не затемняет контуры бронхов или кровеносных сосудов на КТ. Это могут быть доброкачественные образования, преинвазивная или инвазивная аденокарцинома. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при подозрении на злокачественные ЗГО. Независимо от того, полностью ли вырезаны целевые GGO, решающим образом влияет на прогноз пациентов, особенно для пациентов с множественными GGO. Как правило, наиболее частым интраоперационным подходом к локализации легочных узлов является пальпация, которая отличается текстурой между нормальной легочной тканью и узлами. Однако, в отличие от солидных узлов, консистенция узлов GGO сходна с паренхимой легкого, что затрудняет пальпаторную локализацию. Таким образом, обнаружение GGO и в легочной ткани представляет собой общую проблему, особенно при наличии чистого GGO (опухоли без солидного компонента) и небольших узлов GGO (≤1 см).

В современной клинической практике, даже при предоперационной локализации (чрескожная и интраоперационная электромагнитная навигационная бронхоскопия под контролем КТ), по-прежнему сложно подтвердить полную резекцию всех небольших чистых GGO. Таким образом, существует острая необходимость в новом методе, который может точно оценить узелки в иссеченной ткани легкого. С тех пор, как Роберто использовал торакоскопическое ультразвуковое исследование (ТУС) для исследования легочных узлов в 1999 году, впоследствии в нескольких исследованиях была подтверждена безопасность и эффективность использования УЗИ для интраоперационной идентификации легочных узлов. Однако все прошлые исследования были сосредоточены на твердых узлах или больших узлах (максимальный диаметр более 2 см) с использованием ультразвукового датчика 5–12 МГц. В нескольких исследованиях изучалась частота обнаружения небольших узлов GGO.

Предыдущие исследования показали, что ультразвуковой датчик с частотой 12 МГц может выявить легочные узлы лучше, чем с частотой 5 МГц и 7,5 МГц. Ультравысокочастотный ультразвук (UHFUS) относится к ультразвуковым волнам более высокой частоты (≥20 МГц) с более высоким разрешением, даже менее 50 мкм. Он способен отчетливо отображать узлы менее 3 мм в очень поверхностных тканях, что может удовлетворить требования интраоперационной визуализации GGO. Таким образом, целью данного исследования является оценка возможности локализации GGO в иссеченной ткани легкого с помощью УВЧУЗИ и дальнейшее обобщение его характеристик УВЧУЗИ.