Wpływ telepielęgnacji na ból i strach przed wstrzyknięciem insuliny: randomizowane badanie kontrolowane

Próbę do badania stanowiło 70 pacjentów, którzy spełnili kryteria włączenia i zgodzili się na udział w badaniu. Insulinoterapię oceniano według kryteriów włączenia i tych, którzy zgodzili się na udział w badaniu. W poliklinice diabetologicznej pracuje 19 lekarzy i 2 pielęgniarki. Do poradni diabetologicznej kierowane są osoby, które po badaniu lekarskim po raz pierwszy rozpoczynają insulinoterapię. Pielęgniarka diabetologiczna zbiera wywiad z pacjentami zgłaszającymi się do poradni diabetologicznej i przeprowadza badanie przedmiotowe. W poliklinice diabetologicznej wszyscy pacjenci uczą się pod kierunkiem pielęgniarki diabetologicznej umiejętności podawania insuliny, umiejętności monitorowania poziomu glukozy we krwi, leczenia żywieniowego, ćwiczeń fizycznych itp. nauczane są przedmioty. Po szkoleniu pacjenci po siedmiu dniach proszeni są o kontrolę. Jednakże w trakcie tego procesu nie stosuje się kontroli pielęgniarskiej, dopóki nie dojdzie do ponownej kontroli. W naszym badaniu wszyscy pacjenci zostali przeszkoleni w zakresie podawania insuliny i oznaczania jej drogą podskórną przy użyciu treści edukacyjnych dla pacjentów dotyczących stosowania wstrzykiwania insuliny, pod opieką pielęgniarki z polikliniki diabetologicznej. Zgodnie z treścią szkolenia miało ono formę wyjaśnienia wszystkim pacjentom modelu stosowania iniekcji podskórnej, odpowiadania na pytania pacjentów lub ich bliskich metodą pytanie-odpowiedź, monitorowania pacjenta podczas ćwiczeń na modelu przez badacza i powtarzanie szkolenia w zależności od potrzeb. Po szkoleniu wszyscy pacjenci, którzy zgodzili się na udział w badaniu, zostali zapisani w Karcie Informacji dla Pacjenta, zawierającej ich charakterystykę indywidualną oraz informacje o chorobie i charakterystyce leczenia. Zastosowano metodę wywiadu bezpośredniego metodą D-FISQ. Kontynuowano realizację badania w zależności od grup, do których zostali przydzieleni w drodze randomizacji (ryc. 3.1).

Interwencja w grupie eksperymentalnej Pacjenci losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej zostali poinformowani o sposobie przeprowadzenia badania. Pacjenta poinformowano, że zostanie wezwany przed pomiarem poziomu glukozy we krwi i wstrzyknięciem insuliny przez trzy dni w celu monitorowania jego lęku przed samodzielnym wstrzyknięciem i wykonaniem badań. Szkolenie z stosowania zastrzyków insuliny powtórzono pierwszego dnia. Rozmowy telefoniczne wykonywane w ramach usługi telezdrowia rejestrowano w Formularzu Wywiadu Telefonicznego. W trakcie rozmów telefonicznych udzielano odpowiedzi na pytania, które chcieli zadać pacjenci. Tematy, o które pacjenci najczęściej prosili o wsparcie, przedstawia tabela 1. Poproszono go o wypełnienie Formularza Oceny Wstrzyknięcia Insuliny, zgodnie ze swoim doświadczeniem zdobytym podczas trzydniowego procesu leczenia w domu. Pod koniec trzydniowego spotkania zakończono świadczenie usługi telezdrowia. D-FISQ powtarzano pacjentom, gdy zgłaszali się do szpitala w celu kontroli.

Interwencja grupy kontrolnej Pacjenci losowo przydzieleni do grupy kontrolnej zostali poinformowani o sposobie przeprowadzenia badania. W grupie kontrolnej nie korzystano z usługi telezdrowia. Poproszono go o wypełnienie Formularza Oceny Wstrzyknięcia Insuliny, zgodnie ze swoim doświadczeniem zdobytym podczas trzydniowego procesu leczenia w domu. D-FISQ powtarzano pacjentom, gdy zgłaszali się do szpitala w celu kontroli.