Zdrowie psychiczne i fizyczne pacjentów po leczeniu Covid-19 na OIT w Szwecji

Wprowadzenie W 2020 r. na całym świecie rozprzestrzeniła się choroba zakaźna wywołana nowym koronawirusem Sars-Cov2 i Covid-19. Covid-19 spowodował rozległe konsekwencje dla społeczeństwa, gospodarki i opieki zdrowotnej. U niektórych pacjentów objawy rozwinęły się do zagrażającej życiu niewydolności oddechowej wymagającej intensywnej terapii. Intensywna terapia była skomplikowana, wówczas postęp choroby nie był śledzony w ramach zwykłej opieki nad pacjentami z trudnymi chorobami układu oddechowego. Wielu pacjentów z Covid-19 wymagało głębszej sedacji dużymi dawkami środków znieczulających i zwiotczających mięśnie oraz długiego czasu przebywania pod respiratorem. Nie jest to zgodne z obecnymi dowodami dotyczącymi leczenia respiratorem i sedacją na oddziale intensywnej terapii i uznane za czynniki ryzyka objawów resztkowych związanych z intensywną opieką oraz pogorszenia wyników długoterminowych, a także zwiększonej śmiertelności. Ponadto w szpitalach nałożono ograniczenia dotyczące odwiedzin, a krewnym nie wolno było odwiedzać pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM). Obecność bliskich ocenia się u pacjentów oddziałów intensywnej terapii jako jeden z najważniejszych czynników wpływających na ich powrót do zdrowia.

Dziś wiemy, że u pacjentów oddziałów intensywnej terapii istnieje ryzyko wystąpienia problemów fizycznych, psychicznych i poznawczych długo po wypisaniu ze szpitala. Inne częste problemy resztkowe, takie jak lęk, depresja i stres pourazowy (PTSD), mogą również wystąpić po intensywnej terapii. Istnieje jednak zwiększone ryzyko, że pacjenci OIOM-ów z Covid-19 doświadczą problemów fizycznych i psychicznych oraz obniżonej jakości życia związanej ze stanem zdrowia (HRQoL), w związku z czym środowisko na OIT podczas pandemii Covid-19 może predysponować do zaburzeń funkcji poznawczych i zespołu stresu pourazowego (PTSD). . Wiedza na ten temat jest ograniczona. Obecnie dostępne dane wskazują, że zmęczenie i duszność są częstymi objawami resztkowymi, które wpływają na HRQoL w wielu wymiarach długo po wypisaniu ze szpitala.

Od 2005 roku Szwedzki Rejestr Intensywnej Terapii (SIR) zaleca monitorowanie byłych pacjentów OIT pod względem HRQoL (RAND-36), BMI, ADL i zdolności do pracy. Mamy teraz wyjątkową szansę opisania, jak pacjenci objęci opieką na OIOM-ie z powodu Covid-19 doświadczają swojej HRQoL z problemami fizycznymi, psychicznymi i poznawczymi w porównaniu z pacjentami, którymi opiekowano się na OIT z powodów innych niż Covid-19, i czy uległy one zmianie w miarę upływu czasu w związku ze zmienionymi warunkami leczenia. Ważne jest, aby określić, które czynniki ryzyka wpływają na HRQoL pacjentów. Badania międzynarodowe pokazują, że czynnikami istotnymi dla HRQoL po intensywnej terapii są: wiek, choroby współistniejące, ciężkość choroby, długość pobytu, diagnoza, PTSD i objawy depresji. Jest prawdopodobne, że decydującą rolę odgrywają również inne czynniki, takie jak czynniki społeczno-ekonomiczne. Celem niniejszego badania jest pogłębienie analizy i identyfikacja innych czynników istotnych dla HRQoL pacjentów.

Cel Celem jest zwiększenie wiedzy na temat dorosłego pacjenta z Covid-19, leczonego na OIT w Szwecji, oszacowanie jego HRQoL w pierwszym roku po wypisaniu z OIT i porównanie ich HRQoL z pacjentami leczonymi na OIT z innych powodów niż Covid-19 i które czynniki ryzyka wpływają na HRQoL i czy występują rozbieżności pomiędzy grupami.

Pytania badawcze Czy istnieją różnice w samoocenie HRQoL pomiędzy pacjentami opiekującymi się z powodu Covid-19 a pacjentami leczonymi na OIT z innych powodów, po 3, 6 i 12 miesiącach od wypisu z OIT? Projekt metody: Badanie krajowego rejestru jakości. Uczestnicy/wielkość próby: Wszyscy dorośli pacjenci w wieku ≥18 lat, którzy byli leczeni na oddziałach intensywnej terapii w Szwecji i mają zarejestrowaną obserwację w SIR. (Covid-19 i inne niż Covid-19).

Zbieranie danych:

Anonimowe dane zebrane ze szwedzkiego rejestru intensywnej jakości (SIR), krajowego rejestru pacjentów prowadzonego przez Krajową Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej oraz rejestru LISA Urzędu Statystycznego (SBC) dotyczącego pacjentów objętych opieką na oddziałach intensywnej terapii oraz w jaki sposób zarejestrowano RAND-36 w PAN. Do grupy Covid-19 zaliczają się pacjenci objęci opieką na OIOM-ie w okresie od 01.03.2020 r. do czasu trwania pandemii. Grupa bez Covid-19 obejmuje pacjentów, którzy byli objęci opieką na OIOM-ie od 01.01.2017 do 31.12.2019, przed wybuchem pandemii, w celu uzyskania jak najlepszych danych porównawczych. Powody włączenia danych z SIR to 1) zmniejszenie wysiłku pacjentów, wypełnienie większej liczby kwestionariuszy oraz 2) fakt, że czas przed wybuchem Covid-19 jest bardziej miarodajny w porównaniu z intensywną opieką podczas Covid-19 pandemią muszą odstąpić od zwykłego schematu opieki i leczenia, a także doboru pacjentów i porównania w okresie Covid, dlatego istnieje ryzyko stronniczości. Analiza danych Dane zebrane na poziomie grupy i należy je wykorzystać do porównań między grupami. Do opisu tendencji w grupie i analizy różnic między grupami stosuje się metody ilościowe. Dane dotyczące demografii i analizy chorób współistniejących w sposób opisowy na poziomie grupy.

Powiązanie bada się za pomocą analizy korelacji i regresji, testu t lub odpowiedniego.

Porównanie między grupami odbywa się za pomocą danych parametrycznych testu t i zmiennych nieparametrycznych Manna-Whitneya. Identyfikacja czynników wpływających na wynik RAND-36 (HRQoL) odbywa się za pomocą analizy regresji jednoczynnikowej. Wartości o znaczących wynikach są dalej analizowane za pomocą analizy regresji wieloczynnikowej w celu identyfikacji niezależnych czynników ryzyka w porównaniu z wynikami w RAND-36 (HRQoL). Wyniki raportów analizy zmiennych jako OR.