Saúde mental e física de pacientes após Covid-19 tratados em UTI na Suécia

Introdução Durante 2020, uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus Sars-Cov2, Covid-19, se espalhou globalmente pelo mundo. A Covid-19 causou extensas consequências à sociedade, à economia e aos cuidados de saúde. Em alguns pacientes, os sintomas progrediram para insuficiência respiratória com risco de vida e necessidade de cuidados intensivos. Os cuidados intensivos foram complicados pois a evolução da doença não foi seguida pelos cuidados habituais aos pacientes com doença respiratória difícil. Muitos dos pacientes com Covid-19 necessitaram de sedação mais profunda com altas doses de anestesia e relaxantes musculares e muito tempo em ventilação mecânica. Isto não está de acordo com as evidências atuais relativas ao tratamento ventilatório e à sedação em cuidados intensivos e são considerados fatores de risco para sintomas residuais relacionados com cuidados intensivos e piora dos resultados a longo prazo, bem como aumento da mortalidade. Além disso, os hospitais tinham restrições quanto a visitantes e os familiares não eram autorizados a visitar pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A presença de familiares é estimada em pacientes em terapia intensiva como um dos fatores mais importantes que contribuem para sua recuperação.

Hoje sabemos que os pacientes de terapia intensiva correm o risco de desenvolver problemas físicos, mentais e cognitivos muito tempo após a alta hospitalar. Outros problemas residuais comuns como ansiedade, depressão e estresse pós-traumático (TEPT) também podem ocorrer após cuidados intensivos. No entanto, há um risco aumentado de que os pacientes da UTI com Covid-19 apresentem problemas físicos e mentais e diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), então o ambiente na UTI durante a pandemia de Covid-19 pode predispor à insuficiência cognitiva e TEPT . O conhecimento sobre isso é limitado. Hoje, os dados indicam que a fadiga e a dispneia são sintomas residuais comuns que afetam a QVRS em múltiplas dimensões, muito tempo após a alta hospitalar.

Desde 2005, o Registro Sueco de Terapia Intensiva (SIR) recomenda o acompanhamento de ex-pacientes de UTI, QVRS (RAND-36), IMC, AVD e capacidade de trabalho. Temos agora uma oportunidade única de descrever como os pacientes atendidos pela Covid-19 na UTI vivenciam sua QVRS com problemas físicos, mentais e cognitivos em comparação com pacientes que foram atendidos na UTI por outros motivos que não a Covid-19, e se eles mudaram ao longo do tempo em relação às condições de tratamento alteradas. É importante mapear quais fatores de risco afetam a QVRS dos pacientes. Estudos internacionais mostram que os fatores importantes para a QVRS após cuidados intensivos são: idade, comorbidade, gravidade da doença, tempo de internação, diagnóstico, TEPT e sintomas de depressão. É provável que outros factores também desempenhem um papel decisivo, como os factores socioeconómicos. O objetivo deste estudo é aprofundar a análise e identificar outros fatores importantes para a QVRS dos pacientes.

Objetivo O objetivo é aumentar o conhecimento sobre pacientes adultos com Covid-19 atendidos em UTIs na Suécia, estimar sua QVRS durante o primeiro ano após a alta da UTI e comparar sua QVRS com pacientes atendidos em UTI por outros motivos que não o Covid-19 e quais fatores de risco afetam a QVRS e se há discrepância entre os grupos.

Questões de pesquisa Existem diferenças na autoestimada da QVRS entre pacientes atendidos por Covid-19 e pacientes atendidos por outros motivos na UTI, aos 3, 6 e 12 meses após a alta da UTI? Desenho do Método: Estudo de registro nacional de qualidade. Participantes/tamanho da amostra: Todos os pacientes adultos ≥18 anos que foram tratados em UTIs na Suécia e têm acompanhamento registrado no SIR. (Covid-19 e não-Covid-19).

Coleção de dados:

Dados anônimos coletados do registro sueco de qualidade intensiva (SIR), do registro nacional de pacientes no Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar e do registro LISA da Statistics Sweden (SBC) para pacientes atendidos em UTI e como ter um RAND-36 registrado em SENHOR. O grupo Covid-19 inclui pacientes atendidos em UTI entre 01-03-2020 e enquanto perdurar a pandemia. O grupo não-Covid-19 inclui pacientes que foram atendidos na UTI de 01/01/2017 até 31/12/2019, antes do início da pandemia para obter a melhor comparação dos dados. As razões para incluir dados do SIR são 1) reduzir o esforço dos pacientes, preencher mais questionários e 2) que o tempo antes do surto de Covid-19 é mais válido para comparar com o tempo de cuidados intensivos durante a pandemia de Covid-19 pandemia têm de se desviar do seu regime habitual em termos de cuidados e tratamento, bem como a seleção de pacientes e uma comparação durante o período de Covid, portanto, há um risco de viés. Análise de dados Dados compilados em nível de grupo e a serem usados ​​para comparação entre os grupos. Métodos quantitativos são usados ​​para descrever tendências no grupo e análise de diferenças entre os grupos. Dados referentes à análise demográfica e de comorbidades descritivamente em nível de grupo.

A associação é investigada com análise de correlação e regressão, teste t ou correspondente.

A comparação entre os grupos é feita com dados paramétricos do teste t e variáveis ​​não paramétricas de Mann-Whitney. A identificação dos fatores que influenciam o resultado do RAND-36 (QVRS) é feita com análise de regressão univariada. Valores com resultados significativos são analisados ​​posteriormente com análise de regressão multivariada para identificação de fatores de risco independentes versus resultados no RAND-36 (QVRS). Os resultados da análise variável relatam como OR.