Психическое и физическое здоровье пациентов после Covid-19, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии в Швеции

Введение В 2020 году в мире распространилось инфекционное заболевание, вызываемое новым коронавирусом Sars-Cov2, Covid-19. Covid-19 вызвал серьезные последствия для общества, экономики и здравоохранения. У некоторых пациентов симптомы прогрессировали до опасной для жизни дыхательной недостаточности, что потребовало интенсивной терапии. Реанимационная терапия была осложнена, течение заболевания не сопровождалось обычным уходом за больными с тяжелыми респираторными заболеваниями. Многим пациентам с Covid-19 потребовалась более глубокая седация с использованием высоких доз анестезии и миорелаксантов, а также длительное пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких. Это не согласуется с имеющимися на данный момент данными в отношении лечения ИВЛ и седации в отделениях интенсивной терапии и считается факторами риска возникновения остаточных симптомов, связанных с интенсивной терапией, ухудшения отдаленных результатов, а также повышения смертности. Кроме того, в больницах действовали ограничения на посетителей, а родственникам не разрешалось посещать пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). Наличие родственников оценивается у пациентов реанимации как один из важнейших факторов, способствующих их выздоровлению.

Сегодня мы знаем, что пациенты интенсивной терапии рискуют получить физические, психические и когнитивные проблемы спустя долгое время после выписки из больницы. Другие распространенные остаточные проблемы, такие как тревога, депрессия и посттравматический стресс (ПТСР), также могут возникнуть после интенсивной терапии. Однако существует повышенный риск того, что пациенты отделения интенсивной терапии с Covid-19 испытают физические и психические проблемы и снижение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), тогда как окружающая среда в отделении интенсивной терапии во время пандемии Covid-19 может предрасполагать к когнитивной недостаточности и посттравматическому стрессу. . Знания об этом ограничены. Сегодня данные показывают, что утомляемость и одышка являются частыми остаточными симптомами, которые влияют на качество жизни человека во многих аспектах в течение длительного времени после выписки из больницы.

С 2005 года Шведский регистр интенсивной терапии (SIR) рекомендует контролировать качество жизни бывших пациентов отделения интенсивной терапии (RAND-36), ИМТ, ADL и работоспособность. Теперь у нас есть уникальная возможность описать, как пациенты, находившиеся на лечении в отделении интенсивной терапии с Covid-19, испытывают свое качество жизни с физическими, умственными и когнитивными проблемами по сравнению с пациентами, которые находились на лечении в отделении интенсивной терапии по причинам, отличным от Covid-19, и если они изменились. с течением времени в связи с изменившимися условиями лечения. Важно сопоставить, какие факторы риска влияют на качество жизни пациентов. Международные исследования показывают, что факторами, важными для качества жизни после интенсивной терапии, являются: возраст, сопутствующие заболевания, тяжесть заболевания, продолжительность пребывания, диагноз, посттравматическое стрессовое расстройство и симптомы депрессии. Вероятно, решающую роль играют и другие факторы, например социально-экономические факторы. Целью данного исследования является углубление анализа и выявление других факторов, важных для качества жизни пациентов.

Цель Цель состоит в том, чтобы расширить знания о взрослых пациентах с Covid-19, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии в Швеции, оценить их качество жизни HRQoL в течение первого года после выписки из отделения интенсивной терапии и сравнить их качество жизни HRQoL с пациентами, получающими лечение в отделениях интенсивной терапии по другим причинам, кроме Covid-19 и какие факторы риска влияют на качество жизни HRQoL и есть ли различия между группами.

Вопросы исследования Существуют ли различия в самооценке качества жизни пациентов, находящихся на лечении в связи с Covid-19, и пациентов, находящихся на лечении по другим причинам в отделении интенсивной терапии, через 3, 6 и 12 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии? Разработка метода: Исследование национального реестра качества. Участники/размер выборки: Все взрослые пациенты в возрасте ≥18 лет, проходившие лечение в отделениях интенсивной терапии в Швеции и прошедшие зарегистрированное наблюдение в SIR. (Covid-19 и не-Covid-19).

Сбор данных:

Анонимные данные, собранные из Шведского регистра интенсивного качества (SIR), национального реестра пациентов Национального совета здравоохранения и социального обеспечения и Регистра LISA Статистического управления Швеции (SBC) для пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии, и о том, как зарегистрирован RAND-36 в СЭР. В группу Covid-19 входят пациенты, находившиеся в отделениях интенсивной терапии в период с 01.03.2020 г. и до тех пор, пока продолжается пандемия. В группу, не страдающую Covid-19, входят пациенты, которые находились в отделении интенсивной терапии с 01.01.2017 по 31.12.2019, до вспышки пандемии, чтобы получить точные сравнительные данные. Причины включения данных SIR: 1) уменьшить усилия пациентов, заполнить больше анкет и 2) то, что время до вспышки Covid-19 более достоверно по сравнению с временем интенсивной терапии во время Covid-19. Пандемия должна отклоняться от обычного режима ухода и лечения, а также отбора пациентов и сравнения в период Covid, поэтому существует риск систематической ошибки. Анализ данных. Данные собираются на групповом уровне и используются для сравнения между группами. Количественные методы используются для описания тенденций в группе и анализа различий между группами. Данные, касающиеся демографии и анализа сопутствующих заболеваний, описательно на уровне группы.

Ассоциацию исследуют с помощью корреляционного и регрессионного анализа, t-теста или аналогичного.

Сравнение между группами проводится с использованием параметрических данных t-критерия и непараметрических переменных Манна-Уитни. Идентификация факторов, влияющих на результат RAND-36 (HRQoL), осуществляется с помощью одномерного регрессионного анализа. Значения со значимыми результатами дополнительно анализируются с помощью многомерного регрессионного анализа для выявления независимых факторов риска по сравнению с результатами в RAND-36 (HRQoL). Результаты вариативного анализа сообщаются в виде ИЛИ.