Wdrażanie strategii płynów z wykorzystaniem analizatora bioelektrycznego działającego w czasie rzeczywistym na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej (SICU)

Krytycznie chorzy pacjenci przyjmowani na oddział intensywnej terapii (OIOM) po operacji często doświadczają rozległych uszkodzeń narządów i obfitego krwawienia skutkującego uszkodzeniem naczyń podczas operacji. W konsekwencji u tych pacjentów mogą wystąpić ciężkie ogólnoustrojowe reakcje zapalne i stres patofizjologiczny. U pacjentów w ostrej fazie pooperacyjnej ważne jest utrzymanie perfuzji narządów poprzez korygowanie niestabilności hemodynamicznej poprzez resuscytację płynową.

Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA), nieinwazyjna metoda, jest przydatna do ilościowego pomiaru składu ciała, takiego jak tkanka tłuszczowa i masa mięśniowa. Jest również przydatny do oceny stanu objętości na podstawie rezystancji i reaktancji komórek, o których wiadomo, że mają różną przewodność elektryczną w zależności od biologicznych cech składu ciała. Wyniki naszego poprzedniego badania z wykorzystaniem BIA wykazały, że zmiany wskaźnika ECW po operacji były powiązane z konwencjonalnymi parametrami stanu nawodnienia, takimi jak dobowy bilans płynów czy wskaźnik przecieku włośniczkowego (CLI). Ponadto przewodnienie przy wartości wskaźnika ECW powyżej 0,390 w 3. dobie pooperacyjnej okazało się czynnikiem ryzyka zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej.

W niniejszym artykule naszym celem jest ustalenie wskaźnika ECW jako wytycznej dotyczącej stanu objętości pooperacyjnej i potwierdzenie hipotezy, że aktywna interwencja polegająca na zarządzaniu płynami w celu kontrolowania współczynnika ECW metodą BIA może obniżyć wyniki kliniczne u pacjentów z zaburzeniami równowagi płynowej w prospektywnym, randomizowanym badaniu kontrolowanym.