Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rola Negr1 w modulowaniu neuroplastyczności w dużej depresji (RONIN) (RONIN)

8 listopada 2023 zaktualizowane przez: Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico
Pacjenci należący do grupy 1 (duża depresja) i 2 (choroba afektywna dwubiegunowa) zostaną poddani badaniom psychometrycznym i funkcjonalnym na początku leczenia (T0) i po 4 tygodniach leczenia farmakologicznego (T1) w celu oceny klinicznej i funkcjonalnej odpowiedzi na leczenie. Przed rekrutacją pacjenci z MDD zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem całego życia i niedawnego wystąpienia klinicznie znaczących myśli i zachowań samobójczych (-T1). Ponadto w grupie MDD pojawienie się klinicznie znaczących myśli i zachowań samobójczych będzie oceniane na początku badania (T0) i po 4 tygodniach (T1) za pomocą skali C-SSRS, zgodnie z rutynową praktyką kliniczną. Ponadto, aby osiągnąć cele tego badania, obie grupy zostaną poddane ocenie neuroobrazowej i pobraniu krwi w dwóch punktach czasowych w celu pomiaru ekspresji ncRNA przed i po leczeniu. W międzyczasie na początku badania zostanie wykonane nakłucie lędźwiowe (LP) w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu pomiaru centralnego poziomu Negr-1 i innych biomarkerów neurotropizmu potencjalnie związanych z wyżej wymienioną rolą Negr1 w MDD. Grupa 3 będzie obejmowała 10 pacjentów bez aktualnej lub wcześniejszej diagnozy zaburzeń psychicznych (zdrowe osoby kontrolne), którzy zostaną poddani wstępnej ocenie za pomocą skal psychometrycznych i funkcjonalnych, neuroobrazowania i pobrania próbek krwi na obecność ncRNA. Dane uzyskane w wyniku multimodalnej oceny HC na początku badania zostaną wykorzystane jako cechy normalizacyjne w analizie statystycznej danych pacjentów.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Do tego badania klinicznego badacze zrekrutują kohortę składającą się z 10 pacjentów z MDD, którzy zostaną poddani ocenie na początku leczenia (T0) i po 4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia wenlafaksyną (T1). Próba składa się z pacjentów leczonych już lekami przeciwdepresyjnymi (np. lekami SSRI/SNRI), u których konieczna była zmiana leczenia na leczenie wenlafaksyną ze względu na słabą/brak odpowiedzi lub słabą tolerancję dotychczasowego leczenia zgodnie ze wskazaniami głównego lekarza klinicznego. wytycznych dotyczących leczenia MDD i całkowicie niezależnie od udziału w badaniu.

Aby rozróżnić różnice kliniczne związane z klinicznym przebiegiem depresji, badacze zrekrutują także kohortę 10 pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, cierpiących na bieżący epizod depresyjny (grupa 2), którzy zostaną poddani ocenie zarówno w T0, jak i po 4 tygodniach (T1 ). W celu zidentyfikowania markerów krwi i markerów neuroobrazowania MDD zostanie wybranych 10 zdrowych osób kontrolnych bez aktualnej historii psychiatrycznej (Grupa 3), które zostaną ocenione jedynie na początku badania (T0). Po podpisaniu świadomej zgody i rekrutacji od pacjentów zebrano dane demograficzne (wiek, płeć, poziom wykształcenia itp.) i dane kliniczne (przeszłe i aktualne diagnozy, choroby współistniejące, nawyki palenia, przeszłe leczenie, wiek zachorowania itp.) zdrowe kontrole, jako możliwe zmienne zakłócające przebieg kliniczny MDD. Pacjenci z MDD i chorobą afektywną dwubiegunową będą badani za pomocą skal psychometrycznych i funkcjonalnych (BPRS, MADRS, HDRS, GAF) na początku leczenia (T0) i po 4 tygodniach terapii (T1), aby ocenić zmianę obrazu klinicznego.

Obecność lub występowanie myśli lub zachowań samobójczych u pacjentów z MDD będzie oceniane na podstawie wywiadu klinicznego i podania C-SSRS na początku leczenia (T0) i po 4 tygodniach leczenia (T1). (Ponadto trzy grupy na początku badania wykonają strukturalny i funkcjonalny rezonans magnetyczny mózgu powiązany z EEG oraz pobiorą dwie próbki krwi żylnej obwodowej. Wszystkie oceny zostaną powtórzone w T1 (po 4 tygodniach) dla grup 1 i 2 pacjentów z MDD i DB. Co więcej, na początku badania pacjenci z grup 1 i 2 zostaną poddani nakłuciu lędźwiowemu (PL), podczas którego pobrana zostanie próbka płynu mózgowo-rdzeniowego w celu pomiaru centralnego poziomu Negr-1 i innych biomarkerów neurotropizmu potencjalnie zaangażowanych w aktywność Negr1 w MDD. W próbkach biologicznych płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi obwodowej, uzyskanych od trzech grup pacjentów, poziom ekspresji genów (mRNA) i poziom białka Negr-1 oraz innych biomarkerów zaangażowanych w modulację odpowiedzi przeciwdepresyjnej obsługiwanej przez Negr-1, będą oceniane metodą PCR z użyciem cyfrowych kropelek (ddPCR) i testu immunoenzymatycznego (ELISA). Poziomy ekspresji następujących genów zaangażowanych w szlak NEGR-1 zostaną zbadane w komórkach płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Geny obejmują Abeta 1-42, tau, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF i FGF-2. Poziomy ich ekspresji zostaną zbadane w płynie mózgowo-rdzeniowym metodą Droplet Digital PCR (QX200 ddPCR BioRad) przy użyciu sond Taqman Probes. Do normalizacji zostanie wykorzystanych kilka genów porządkowych. Próbki biologiczne zostaną poddane obróbce w laboratorium chorób neurodegeneracyjnych i demielinizacyjnych Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico. Skany neuroobrazowe będą pobierane od pacjentów z MDD, pacjentów z ChAD i zdrowych osób z grupy kontrolnej w T0 oraz od pacjentów z MDD i BD w T1. Skany neuroobrazowe zostaną wykonane przy użyciu 3-Teslaowego skanera MRI Philips Achieva oraz systemu EEG kompatybilnego z MRI). Badacze będą zbierać dane dotyczące stanu spoczynku, na początku badania i po 4 tygodniach obserwacji. Podawanie terapii lekowej wenlafaksyną (badane IMP) u pacjentów z MDD będzie prowadzone zgodnie z normalną praktyką kliniczną, zgodnie ze wskazaniami zawartymi w CPR, ulotce dołączonej do opakowania i zgodnie z zaleceniami lekarza opartymi na ocenie klinicznej. Badanie interwencyjne jest związane z dodatkowym standardowym badaniem MRI, które pacjenci z MDD i BD będą wykonywać na początku leczenia i po 4 tygodniach, a także z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego (inwazyjna procedura nieuwzględniona w praktyce klinicznej w leczeniu tych pacjentów).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

30

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • MI
      • Milan, MI, Włochy, 20100
        • Rekrutacyjny
        • Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • GRUPPO 1: Niedawno zdiagnozowana MDD, trwający epizod depresyjny, jak określono w SCID-CV;
  • Wskazanie kliniczne do zmiany aktualnego leczenia przeciwdepresyjnego na wenlafaksynę ze względu na brak skuteczności i/lub tolerancji i/lub przestrzegania zaleceń.

GRUPPO 2: Niedawna diagnoza ChAD z obecnym epizodem depresyjnym, jak określono w SCID-CV;

- brak leków przeciwdepresyjnych w schemacie leczenia pacjenta.

GRUPPO 3: Brak diagnozy zaburzeń psychicznych w wyniku SCID-CV.

Kryteria wyłączenia:

  • GRUPPO 1: - leczenie wenlafaksyną trwa lub w ciągu 6 miesięcy przed rekrutacją
  • jednoczesne leczenie nieodwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy (I-MAO) lub przerwanie leczenia IMAO przed upływem 14 dni od rekrutacji;
  • kobieta w ciąży i karmiąca piersią;
  • współwystępowanie zaburzeń psychotycznych w ciągu całego życia, jak określono w SCID-CV;
  • Próby samobójcze lub zachowania i myśli samobójcze w ciągu całego życia lub w ostatnim czasie (podskala dotycząca idei lub zachowań w skali całego życia i/lub niedawna w skali C-SSRS > 0);
  • Obecne, klinicznie istotne zaburzenia związane z używaniem substancji;
  • Aktualne choroby współistniejące ze schorzeniami neurologicznymi lub poważnym urazem głowy; -Diagnostyka neuropsychologiczna niepełnosprawności intelektualnej;
  • Obecność przeciwwskazań do nakłucia lędźwiowego lub rezonansu magnetycznego
  • znana nadwrażliwość na substancję czynną wenlafaksynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
  • Kobiety w wieku rozrodczym, które w momencie rekrutacji nie mają negatywnego wyniku testu ciążowego i nie podejmują wysokoskutecznej terapii antykoncepcyjnej

GRUPPO 2:

  • współwystępowanie zaburzeń psychotycznych w ciągu całego życia, jak określono w SCID-CV;
  • Obecne, klinicznie istotne zaburzenia związane z używaniem substancji;
  • Aktualne choroby współistniejące ze schorzeniami neurologicznymi lub poważnym urazem głowy;
  • Diagnostyka neuropsychologiczna niepełnosprawności intelektualnej;
  • Obecność przeciwwskazań do nakłucia lędźwiowego lub rezonansu magnetycznego.

GRUPPO 3:

  • Obecna lub poprzednia terapia lekami przeciwdepresyjnymi przez całe życie
  • Obecne, klinicznie istotne zaburzenia związane z używaniem substancji;
  • Aktualne choroby współistniejące ze schorzeniami neurologicznymi lub poważnym urazem głowy;
  • Diagnostyka neuropsychologiczna niepełnosprawności intelektualnej;
  • Obecność przeciwwskazań do badania MRI

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Pacjenci z dużą depresją (grupa 1)
Zostaną one ocenione na początku leczenia (T0) i po 4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia wenlafaksyną (T1).
zrekrutujemy kohortę 10 pacjentów z MDD, którzy obecnie otrzymują leczenie depresji oparte na dowodach (w tym leczenie lekiem przeciwdepresyjnym, takim jak SSRI/SNRI), którym zostanie zmieniony na lek przeciwdepresyjny wenlafaksyna i będą obserwowani przez 4 tygodnie (Grupa 1). Przejście z trwającego leczenia na wenlafaksynę musi być wymagane potrzebami terapeutycznymi (brak lub częściowa odpowiedź i/lub zła tolerancja lub przestrzeganie trwającej terapii) zgodnie ze wskazaniami podstawowych wytycznych klinicznych dotyczących leczenia MDD i jest niezależne od decyzję o włączeniu pacjenta do badania.
Brak interwencji: Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową (grupa 2)
Wenlafaksyna nie będzie podawana. Wycenione zostaną zarówno w T0, jak i po 4 tygodniach (T1).
Brak interwencji: Zdrowe kontrole (grupa 3)
Wenlafaksyna nie będzie podawana. Zostaną one ocenione jedynie na poziomie wyjściowym (T0).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ocenić, czy wenlafaksyna wywołała zmianę w ekspresji genu Negr1 w krwi pełnej pacjentów z MDD leczonych wenlafaksyną w porównaniu z pacjentami z ChAD, którzy nie stosowali leków przeciwdepresyjnych, doświadczającymi epizodu depresyjnego.
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Zaobserwowanie znaczącej (p<0,05 w teście t dla zmiennej ciągłej) różnicy stężeń transkryptu Negr1 (mRNA) i białka w obrębie T0 i T1 (4 tygodnie) u pacjentów z MDD leczonych wenlafaksyną w porównaniu z pacjentami z ChAD nieprzyjmującymi leków przeciwdepresyjnych. Różnicowa ekspresja Negr1 zostanie obliczona dla obu grup pacjentów (MDD i BD) jako bezwzględna różnica między mRNA Negr1 we krwi a stężeniem białka w osoczu mierzonym w T0 i T1.
4 tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Testowanie hipotezy, że wenlafaksyna poprawia łączność mózgową w stanie spoczynku u pacjentów z MDD poprzez modulację szlaku Negr1 w porównaniu z pacjentami z ChAD nie stosującymi wenlafaksyny
Ramy czasowe: 4 tygodnie

Obserwowanie reorganizacji łączności funkcjonalnej pasma beta w zapisach stanu spoczynku EEG-fMRI u pacjentów z MDD otrzymujących wenlafaksynę przez 4 tygodnie w porównaniu z pacjentami z ChAD.

- Ustalenie korelacji między zmianami wskaźników łączności EEG-FMRI a stężeniem białka i/lub transkryptu Negr1.

4 tygodnie
Aby ocenić zmienność cząsteczek zdolnych do modulowania ekspresji genu Negr1 lub uczestniczących w szlaku Negr1 pomiędzy grupami BD i MDD oraz w obrębie każdej pojedynczej grupy w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Kwantyfikacja różnicowych stężeń we krwi ncRNA BC048612 i miR-203 oraz białek spokrewnionych z Negr-1 Abeta 1-42, tau, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF , FGF-2 dla każdej badanej grupy w okresie obserwacji oraz Porównanie różnic stężeń powyższych markerów pomiędzy grupami BD i MDD w okresie obserwacji
4 tygodnie
Identyfikacja biomarkerów MDD na bazie krwi
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Porównanie poziomów ekspresji Negr1 w obwodowej (krew pełna) i pokrewnych białek (Abeta 1-42, tau, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF, FGF-2) pomiędzy HC pacjentów z MDD i BD.
4 tygodnie
Identyfikacja neuroobrazowych biomarkerów MDD
Ramy czasowe: 4 tygodnie
Porównanie funkcjonalnej łączności pasma beta z EEG-fMRI pomiędzy pacjentami z HC, MDD i BD.
4 tygodnie
Aby przekrojowo ocenić zgodność między centralnym (CSF) i obwodowym (pełna krew) poziomem ekspresji Negr1 i pokrewnego genu w grupach MDD i BD na początku badania.
Ramy czasowe: 4 tygodnie

Do ilościowego określenia poziomów białka i transkryptu Negr1 (mRNA) oraz białek pokrewnych Negr-1 Abeta 1-42, tau, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF, FGF- 2 w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów z ChAD i MDD na początku badania;

- Korelacja płynu mózgowo-rdzeniowego z poziomem tych markerów we krwi obwodowej w grupie BD i MDD

4 tygodnie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Giandomenico Schiena, Doctor, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 marca 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 marca 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 kwietnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 kwietnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 listopada 2023

Pierwszy wysłany (Szacowany)

14 listopada 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

14 listopada 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj