Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Роль Negr1 в модуляции нейропластичности при большой депрессии (РОНИН) (RONIN)

8 ноября 2023 г. обновлено: Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico
Пациенты, принадлежащие к группе 1 (большая депрессия) и 2 (биполярное расстройство), будут протестированы с помощью психометрических и функциональных шкал на исходном уровне (Т0) и через 4 недели фармакологической терапии (Т1), чтобы оценить клинический и функциональный ответ на лечение. Перед включением в исследование пациентов с БДР будут проверять на протяжении всей жизни и недавнее появление клинически значимых суицидальных мыслей и поведения (-T1). Более того, в группе БДР возникновение клинически значимых суицидальных мыслей и поведения будет оцениваться на исходном уровне (Т0) и через 4 недели (Т1) с помощью C-SSRS, в соответствии с рутинной клинической практикой. Кроме того, для достижения целей этого исследования обе группы пройдут нейровизуализационную оценку и сбор крови в два момента времени для измерения экспрессии нкРНК до и после лечения. Между тем, на исходном уровне будет проводиться люмбальная пункция (ЛП) для сбора спинномозговой жидкости, измеряя центральные уровни Negr-1 и других биомаркеров нейротропизма, потенциально связанных с вышеупомянутой ролью Negr1 при БДР. Группа 3 будет состоять из 10 субъектов без текущего или предыдущего диагноза психических расстройств (здоровый контроль), которые будут оцениваться на исходном уровне с помощью психометрических и функциональных шкал, нейровизуализации и сбора образцов крови на нкРНК. Данные, полученные в результате мультимодальной оценки содержания ХК на исходном уровне, будут использоваться в качестве признаков нормализации при статистическом анализе данных пациентов.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом клиническом исследовании исследователи наберут группу, состоящую из 10 пациентов с БДР, которые будут оценены на исходном уровне (Т0) и через 4 недели после начала медикаментозного лечения венлафаксином (Т1). Выборка состоит из пациентов, уже получающих антидепрессанты (например, препараты СИОЗС/СИОЗСН), которым было необходимо перейти на терапию венлафаксином из-за плохого ответа/отсутствия ответа или плохой переносимости текущей терапии в соответствии с показаниями основного клинического центра. рекомендации по лечению БДР и совершенно независимо от участия в исследовании.

Чтобы различить клинические вариации, связанные с клиническим течением депрессии, исследователи также наберут группу из 10 пациентов с биполярным расстройством, страдающих текущим депрессивным эпизодом (группа 2), которые будут оценены как в Т0, так и через 4 недели (Т1). ). Для идентификации маркеров крови и нейровизуализационных маркеров БДР будут отобраны 10 здоровых людей из контрольной группы без текущего психиатрического анамнеза (группа 3), которые будут оцениваться только на исходном уровне (Т0). После подписания информированного согласия и набора у пациентов и участников были собраны демографические данные (возраст, пол, уровень образования и т. д.) и клинические данные (прошлые и текущие диагнозы, сопутствующие заболевания, привычка к курению, прошлая терапия, возраст начала лечения и т. д.). здоровые люди из контрольной группы, поскольку возможные переменные искажают клиническое течение БДР. Пациентов с БДР и биполярным расстройством будут тестировать по психометрическим и функциональным шкалам (BPRS, MADRS, HDRS, GAF) на исходном уровне (Т0) и через 4 недели терапии (Т1), чтобы оценить изменение клинической картины.

Наличие или возникновение суицидальных мыслей или поведения у пациентов с БДР будет оцениваться посредством клинического интервью и введения C-SSRS на исходном уровне (Т0) и через 4 недели терапии (Т1). (Кроме того, три группы на исходном уровне проведут структурную и функциональную МРТ головного мозга, связанную с ЭЭГ, и соберут два образца периферической венозной крови. Все оценки будут повторены в Т1 (через 4 недели) для групп 1 и 2 пациентов с БДР и БД. Более того, на исходном уровне пациентам в группах 1 и 2 будет проведена спинномозговая пункция (PL) со сбором образца спинномозговой жидкости для измерения центральных уровней Negr-1 и других биомаркеров нейротропизма, потенциально участвующих в активности Negr1 в организме. МДД. В биологических образцах спинномозговой жидкости и периферической крови, полученных от трех групп субъектов, были определены уровни экспрессии генов (мРНК) и белков Negr-1 и других биомаркеров, участвующих в модуляции антидепрессивного ответа, управляемого Negr-1. будет оцениваться с помощью цифровой капельной ПЦР (ddPCR) и иммуноферментного анализа (ELISA). Уровни экспрессии следующих генов, участвующих в пути NEGR-1, будут протестированы в клетках спинномозговой жидкости (СМЖ). Гены включают Abeta 1-42, тау, P-тау, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF и FGF-2. Уровни их экспрессии будут проверены в ЦСЖ с помощью капельной цифровой ПЦР (QX200 ddPCR BioRad) с использованием зондов Taqman. Для нормализации будут использованы несколько генов домашнего хозяйства. Биологические образцы будут обрабатываться в лаборатории нейродегенеративных и демиелинизирующих заболеваний Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico. Нейровизуализационные снимки будут собираться у пациентов с БДР, пациентов с БДР и здоровых людей из контрольной группы в Т0, а также у пациентов с БДР и БДР в Т1. Нейровизуализационные снимки будут выполняться с использованием МРТ-сканера Philips Achieva 3-Tesla и МРТ-совместимой системы ЭЭГ). Исследователи соберут данные о состоянии покоя на исходном уровне и через 4 недели наблюдения. Назначение лекарственной терапии венлафаксином (исследуемый ИЛП) пациентам с БДР будет проводиться в соответствии с обычной клинической практикой, в соответствии с показаниями, указанными в СЛР, вкладыше в упаковке и в соответствии с медицинским назначением, основанным на клинической оценке. Интервенционное исследование связано с дополнительной стандартной МРТ, которую пациенты с БДР и ББ будут выполнять исходно и через 4 недели, а также со сбором спинномозговой жидкости (инвазивная процедура, не включенная в клиническую практику ведения этих пациентов).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

30

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

    • MI
      • Milan, MI, Италия, 20100
        • Рекрутинг
        • Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • ГРУППА 1: Недавно диагностированный БДР, продолжающийся депрессивный эпизод, определенный SCID-CV;
  • Клинические показания к переходу с текущей терапии антидепрессантами на венлафаксин из-за недостаточной эффективности и/или переносимости и/или соблюдения режима лечения.

ГРУППА 2: Недавний диагноз ББ с текущим депрессивным эпизодом, определенный SCID-CV;

- отсутствие антидепрессантов в схеме лечения пациента.

ГРУППА 3: В результате ТКИД-СС диагноз психических расстройств не установлен.

Критерий исключения:

  • ГРУППА 1: - лечение венлафаксином продолжается или в течение 6 месяцев до набора
  • сопутствующее лечение необратимым ингибитором моноаминоксидазы (I-MAO) или прерывание лечения IMAO до истечения 14 дней с момента набора;
  • беременная и кормящая женщина;
  • Коморбидность психотических расстройств в течение жизни по данным SCID-CV;
  • Попытки самоубийства или суицидальное поведение и мысли в течение всей жизни или в недавнем прошлом (подоценка мыслей или поведения в течение жизни и/или недавнего времени по C-SSRS >0);
  • Текущие клинически значимые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
  • Текущая коморбидность неврологических заболеваний или тяжелая травма головы; -Нейропсихологическая диагностика умственной отсталости;
  • Наличие противопоказаний к люмбальной пункции или МРТ.
  • известная гиперчувствительность к активному веществу венлафаксину или к любому из вспомогательных веществ.
  • Женщины детородного возраста без отрицательного теста на беременность и не прошедшие высокоэффективное противозачаточное лечение при наборе на работу

ГРУППО 2:

  • Коморбидность психотических расстройств в течение жизни по данным SCID-CV;
  • Текущие клинически значимые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
  • Текущая коморбидность неврологических заболеваний или тяжелая травма головы;
  • Нейропсихологическая диагностика умственной отсталости;
  • Наличие противопоказаний к люмбальной пункции или МРТ.

ГРУППО 3:

  • Текущая или предыдущая пожизненная терапия антидепрессантами
  • Текущие клинически значимые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
  • Текущая коморбидность неврологических заболеваний или тяжелая травма головы;
  • Нейропсихологическая диагностика умственной отсталости;
  • Наличие противопоказаний к МРТ.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Пациенты с большой депрессией (группа 1)
Их будут оценивать на исходном уровне (Т0) и через 4 недели после начала медикаментозного лечения венлафаксином (Т1).
мы наберем группу из 10 пациентов с БДР, которые в настоящее время получают научно обоснованное лечение депрессии (включая лечение антидепрессантами, такими как СИОЗС/СИОЗСН), которые будут переведены на антидепрессант венлафаксин и будут наблюдаться в течение 4 недель (группа 1). Переход с текущего лечения на венлафаксин должен быть обусловлен терапевтическими потребностями (нулевой или частичный ответ и/или плохая переносимость или соблюдение режима продолжающейся терапии) в соответствии с показаниями основных клинических рекомендаций по лечению БДР и не зависит от решение о включении пациента в исследование.
Без вмешательства: Пациенты с биполярным расстройством (группа 2)
Венлафаксин не назначают. Они будут оценены как на момент Т0, так и через 4 недели (Т1).
Без вмешательства: Здоровый контроль (группа 3)
Венлафаксин не назначают. Они будут оцениваться только на исходном уровне (T0).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
оценить, вызывал ли венлафаксин изменение экспрессии гена Negr1 в цельной крови пациентов с БДР, получавших венлафаксин, по сравнению с пациентами с БДР, не получавшими антидепрессанты, с депрессивным эпизодом.
Временное ограничение: 4 недели
Наблюдать значительную (р<0,05 при t-критерии для непрерывной переменной) дифференциальную концентрацию транскрипта Negr1 (мРНК) и белка в пределах Т0 и Т1 (4 недели) у пациентов с БДР, получавших венлафаксин, по сравнению с пациентами с БД, не принимавшими антидепрессанты. Дифференциальная экспрессия Negr1 будет рассчитана для обеих групп пациентов (MDD и BD) как абсолютная разница между мРНК Negr1 в крови и концентрацией белка плазмы, измеренной в T0 и T1.
4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Проверить гипотезу о том, что венлафаксин улучшает связность мозга в состоянии покоя у пациентов с БДР посредством модуляции пути Negr1 по сравнению с пациентами с БДР, не принимавшими венлафаксин.
Временное ограничение: 4 недели

Наблюдать реорганизацию функциональной связи бета-диапазона в записях ЭЭГ-фМРТ в состоянии покоя у пациентов с БДР, получающих венлафаксин в течение 4 недель, по сравнению с пациентами с БД.

- Установить корреляцию между изменениями показателей связности ЭЭГ-ФМРТ и концентрацией белка и/или транскрипта Negr1.

4 недели
Оценить вариации молекул, способных модулировать экспрессию гена Negr1 или участвовать в пути Negr1 между группами BD и MDD, а также внутри каждой отдельной группы в течение периода наблюдения.
Временное ограничение: 4 недели
Количественное определение дифференциальных концентраций в крови нкРНК BC048612 и миР-203, а также родственных Negr-1 белков Abeta 1-42, тау, P-тау, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF. , FGF-2 для каждой исследуемой группы в течение периода наблюдения и Сравнить дифференциальную концентрацию вышеуказанных маркеров между группами BD и MDD в течение периода наблюдения.
4 недели
Для выявления биомаркеров БДР в крови.
Временное ограничение: 4 недели
Сравнить уровни периферической (цельной крови) экспрессии Negr1 и родственных белков (Abeta 1-42, тау, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF, FGF-2) между HC. , MDD и BD пациентов.
4 недели
Выявить нейровизуализационные биомаркеры БДР.
Временное ограничение: 4 недели
Сравнить функциональную связь бета-диапазона по данным ЭЭГ-фМРТ у пациентов с HC, MDD и BD.
4 недели
Перекрёстная оценка соответствия между центральным (ЦСЖ) и периферическим (цельная кровь) уровнями экспрессии Negr1 и родственного гена в группах MDD и BD на исходном уровне.
Временное ограничение: 4 недели

Для количественного определения уровней белка и транскрипта (мРНК) Negr1, а также родственных Negr1 белков Abeta 1-42, tau, P-tau, MAPT, MAP2, GAP43, NCAM, SYP, VEGF, IGF-1, BDNF, FGF- 2 в СМЖ субъектов с БДР и БДР на исходном уровне;

- Коррелировать СМЖ с уровнями этих маркеров в периферической крови в группах BD и MDD.

4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Giandomenico Schiena, Doctor, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 марта 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 марта 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 апреля 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 апреля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 ноября 2023 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

14 ноября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

14 ноября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 ноября 2023 г.

Последняя проверка

1 августа 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться