Postępowanie i rokowanie w przypadku urazu pęcherza moczowego po operacjach ginekologicznych i położniczych

Żeńskie układy płciowe i moczowe są ze sobą ściśle powiązane pod względem embriologicznym i anatomicznym. Chirurg powinien znać anatomię tego obszaru, aby uniknąć urazów dróg moczowych (UT) podczas operacji położniczych (Obst) i ginekologicznych (Gyn) (Solyman i in., 2022)

Urazy UT podczas operacji położniczych/ginekologicznych są rzadkie, ale mają znaczący wpływ psychologiczny zarówno na pacjentkę, jak i chirurga, a ich aspekty medyczno-prawne są bardzo niepokojące (Safrai i in., 2022).

Urazy UT podczas operacji położniczych/ginekologicznych wahają się od 0,3 do 1% (Blackwell i in., 2018). Większość przypadków to urazy pęcherza moczowego, około trzy razy częściej niż urazy moczowodu (Wong i in., 2018)

Podstawowym celem chirurga położnika/ginekologa jest uniknięcie obrażeń układu moczowo-płciowego podczas zabiegu. Jednak w niektórych sytuacjach będzie to trudne, np. u pacjentów z nieprawidłową anatomią, trudnych operacji, np. w przypadku ciężkiego krwawienia lub zrostów miednicy, a także u chirurgów z niewielkim doświadczeniem. Optymalna jest natychmiastowa śródoperacyjna naprawa tych urazów. W niektórych przypadkach rozpoznanie i leczenie są opóźnione po operacji (Patel i Heisler, 2021)

Urazy UT podczas operacji położniczych/ginekologicznych to albo ostre urazy, takie jak uszkodzenie pęcherza i moczowodu oraz podwiązanie moczowodu, identyfikowane natychmiastowo śródoperacyjnie, albo urazy przewlekłe, takie jak utworzenie przetoki i zwężenie moczowodu, które są wykrywane później (Lee i in., 2012) Jatrogenne urologiczne powikłaniom po operacjach ginekologicznych można zapobiegać i je ograniczać, stosując się do standardowych zabiegów chirurgicznych