Management und Ergebnis eines Harnblasentraumas nach gynäkologischen und geburtshilflichen Operationen

Das weibliche Genital- und Harnsystem ist embryologisch und anatomisch eng miteinander verbunden. Der Chirurg sollte die Anatomie dieses Bereichs kennen, um Verletzungen der Harnwege (UT) bei geburtshilflichen (Obst) und gynäkologischen (Gyn) Operationen zu vermeiden (Solyman et al., 2022)

UT-Verletzungen bei Geburts-/Gynäkologie-Operationen sind selten, haben aber erhebliche psychologische Auswirkungen sowohl auf den Patienten als auch auf den Chirurgen, und ihre medizinisch-rechtlichen Aspekte sind sehr beunruhigend (Safrai et al., 2022)

UT-Verletzungen bei Geburts-/Gynäkologieoperationen liegen zwischen 0,3 und 1 % (Blackwell et al., 2018). In den meisten Fällen handelt es sich um Blasenverletzungen, etwa dreimal häufiger als bei Harnleiterverletzungen (Wong et al., 2018).

Das Hauptziel des Geburts-/Gynäkologiechirurgen besteht darin, UT-Verletzungen während seines Eingriffs zu vermeiden. Dennoch kann dies in manchen Situationen schwierig sein, beispielsweise bei Patienten mit abnormaler Anatomie, bei schwierigen Operationen wie starken Blutungen oder Verwachsungen im Beckenbereich und bei Chirurgen mit geringer Erfahrung. Optimal ist eine sofortige intraoperative Reparatur dieser Verletzungen. In einigen Fällen verzögern sich Diagnose und Behandlung postoperativ (Patel und Heisler, 2021)

Bei UT-Verletzungen während geburtshilflicher/gynäkologischer Operationen handelt es sich entweder um akute Verletzungen wie Blasen- und Harnleiterrisse und Ureterligaturen, die sofort intraoperativ erkannt werden, oder um chronische Verletzungen wie Fistelbildung und Harnleiterstrikturen, die später entdeckt werden (Lee et al., 2012). Iatrogene Urologie Komplikationen bei gynäkologischen Eingriffen können durch die Einhaltung standardmäßiger chirurgischer Eingriffe verhindert und reduziert werden