Prise en charge et issue des traumatismes de la vessie après des opérations gynécologiques et obstétricales

Les systèmes génital et urinaire féminins sont étroitement liés sur le plan embryologique et anatomique. Le chirurgien doit connaître l'anatomie de cette zone pour éviter les blessures des voies urinaires (UT) lors des chirurgies obstétricales (Obst) et gynécologiques (Gyn) (Solyman et al., 2022).

Les blessures UT lors des chirurgies d'Obst/Gyn sont rares mais ont un impact psychologique important tant sur le patient que sur le chirurgien, et leurs aspects médico-légaux sont très gênants (Safrai et al., 2022)

Les blessures UT lors des opérations d'obst/gynécologie varient de 0,3 à 1 % (Blackwell et al., 2018). La plupart des cas sont des lésions de la vessie, environ trois fois plus que des lésions urétérales (Wong et al., 2018)

L'objectif premier du chirurgien Obst/Gyn est d'éviter les blessures UT lors de son intervention. Cependant, dans certaines situations, cela sera difficile, comme chez les patients présentant une anatomie anormale, avec des opérations difficiles comme en présence d'hémorragies sévères ou d'adhérences pelviennes, et avec des chirurgiens peu expérimentés. La réparation peropératoire immédiate de ces blessures est optimale. Dans certains cas, le diagnostic et la prise en charge sont retardés en postopératoire (Patel et Heisler, 2021)

Les blessures UT pendant les opérations d'obst/gyn sont soit des blessures aiguës telles que des lacérations de la vessie et de l'uretère et une ligature urétérale identifiées immédiatement en peropératoire, soit des blessures chroniques telles que la formation de fistules et la sténose de l'uretère, qui sont découvertes plus tard (Lee et al., 2012). les complications de la chirurgie gynécologique peuvent être évitées et réduites en se conformant aux normes chirurgicales