Pierwotna dysfunkcja przeszczepu, pronacja, obustronne przeszczepy płuc (PGD-PRONATION)

Przeszczep płuc to ostatni etap interwencji w przypadku dramatycznej niewydolności oddechowej niereagującej na inne leczenie medyczne lub chirurgiczne: zmniejszona niepełnosprawność, poprawa jakości życia i wydłużenie życia są równoważone przez wciąż wysoką śmiertelność i zachorowalność w przypadku LT w porównaniu z innymi przeszczepami narządów litych. Przeżycie pacjentów z LT jest zagrożone przede wszystkim pojawieniem się PGD do 72 godzin w okresie pooperacyjnym. Ostre uszkodzenie płuc, charakteryzujące się reperfuzją i uszkodzeniem niedokrwiennym, rozwija się w postaci obrzęku płuc i ciężkiego stanu zapalnego przeszczepu. Typowymi objawami radiologicznymi są obustronnie rozprzestrzeniające się nacieki, których leczenie jeszcze kilka lat temu opierało się głównie na leczeniu wspomagającym, tj. ochronnej wentylacji mechanicznej i ograniczeniu podawania płynów. Dwa niedawno przeprowadzone badania retrospektywne wykazały korzystną reakcję na natlenienie pod względem stosunku PaO2 do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) i podatności płuc. Naszym celem było poszerzenie wyników wymiany gazowej o analizę wyników krótkoterminowych (tj. czasu trwania wentylacji mechanicznej, reintubacji lub tracheostomii, powikłań zespolenia, odrzucenia narządu w ciągu 30 dni, rozwoju ostrego urazu ścięgnistego i/lub konieczności filtracji, długości pobytu w szpitalu i śmiertelność). Opisaliśmy, że wczesna pronacja (przeprowadzona w ciągu 24 godzin od przyjęcia) ma korzystniejsze rokowanie u pacjentów, u których rozwinęła się umiarkowana/ciężka PGD w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.