Trening aerobowy o niskiej intensywności powiązany z globalnym wzmocnieniem mięśni po Covid-19

Do badania włączono pacjentów obu płci w wieku od 18 do 59 lat. W zeszłym roku zdiagnozowano u nich COVID-19, wystąpiły łagodne lub umiarkowane objawy, miały duszność, prowadziły siedzący tryb życia lub co najmniej dwa razy w tygodniu wykonywały ćwiczenia fizyczne i zgodziły się podpisać Formularz świadomej zgody. Z badania wyłączone zostały osoby hospitalizowane z powodu COVID-19, osoby ze zdiagnozowaną przewlekłą chorobą płuc, osoby palące papierosy, osoby, które przeszły wcześniejsze leczenie fizjoterapeutyczne z powodu zespołu poCOVID-19, osoby po przebytych operacjach kończyn dolnych lub złamaniach (w ostatnich sześciu miesięcy), BMI powyżej 30 kg/m² oraz osoby z zaburzeniami neurologicznymi, poznawczymi lub kardiologicznymi.

Próbę, wybraną dla wygody, podzielono na dwie odrębne grupy: grupę globalnego wzmacniania mięśni (GF) i grupę wykonującą trening aerobowy o niskiej intensywności powiązany z grupą globalnego wzmacniania mięśni (GAF). Grupa GF składała się z ośmiu ochotników, podczas gdy grupa GAF miała dziewięć, w sumie osiem sesji z częstotliwością dwóch interwencji tygodniowo, trwających po 30 minut każda w przypadku GF i 60 minut w przypadku GAF. Przeprowadzono dwie oceny: jedną przy przyjęciu i drugą po zakończeniu leczenia.

Uczestnicy byli rekrutowani w klinice szkolnej dr Cícero Brandona rektora wydziału Antônio Carlosa w mieście Ubá w stanie Minas Gerais, z upoważnieniem do gromadzenia danych i korzystania z infrastruktury podpisanym przez badaczy i przełożonego. Ochotników oceniano podczas pierwszej sesji, aby upewnić się, że spełniają kryteria włączenia i wyłączenia określone w formularzu historii choroby. Zostały one poinformowane o całej procedurze i celach badania, a następnie poinstruowane, jak podpisać Formularz Świadomej Zgody, zgodnie z Uchwałą 466/2012 Narodowej Rady Zdrowia.

Do obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI) wykorzystano wagę cyfrową Multilaser i dwumetrową taśmę mierniczą. Do oceny jakości życia wykorzystano skróconą wersję WHOQOL-100, WHOQOL-bref, składającą się z 26 pytań dotyczących ogólnej jakości życia, zadowolenia ze zdrowia oraz dziedzin relacji fizycznych, psychicznych, społecznych i środowiska.

Wydolność aerobową oceniano za pomocą sześciominutowego testu marszu (6MWT), wykonywanego na płaskiej, wolnej od przeszkód 30-metrowej bieżni. Celem było przeanalizowanie najdalszego dystansu, jaki pacjent mógł przejść w ciągu sześciu minut bez biegania, z możliwością zatrzymania się w dowolnym momencie bez zakłócania pomiaru czasu. Co minutę podczas testu używano standardowych zwrotów zachęcających.

Do kategoryzacji stopnia duszności wykorzystano skalę duszności Medical Research Council (MRC), przy czym pacjenci wybierali pozycję odpowiadającą odsetkowi ograniczeń spowodowanych dusznością w ich codziennych czynnościach. Pomiar siły mięśni przeprowadzono u każdego ochotnika przy użyciu zatwierdzonej skali cyfrowej w mięśniu czworogłowym uda (zgięcie kolana pod kątem 90°), ścięgnach podkolanowych (zgięcie kolana pod kątem 90°), mięśniu dwugłowym ramienia (zgięcie łokcia pod kątem 90°), mięśniu trójgłowym ramienia (pozycja anatomiczna) i mięśniu naramiennym (zgięcie w stawie kolanowym pod kątem 90°). część środkowa, odwiedzenie barku pod kątem 30°).

Ciśnienie krwi, tętno i nasycenie tlenem mierzono na początku i na końcu każdej sesji przy użyciu wysokiej jakości sfigmomanometru i stetoskopu oraz pulsoksymetru G-tech i oceniano podczas całej sesji. Stopień trudności w wykonywaniu proponowanych czynności z uwzględnieniem mięśni obwodowych oceniano za pomocą Skali Borga.

Grupa GF skupiała się na ćwiczeniach wzmacniających mięśnie przywodzicieli stawu biodrowego związanych z ćwiczeniami mostkowymi z wykorzystaniem małej piłki do ćwiczeń, wzmacnianiu ścięgien podkolanowych ciężarkami na kostki w pozycji na brzuchu, obustronnym wzmacnianiu zginaczy stawu biodrowego w pozycji leżącej z ciężarkami na kostki, obustronnym wzmacnianiu zginaczy barkowych hantlami, obustronnym wzmacnianiu mięśni barkowych wzmocnienie prostowników hantlami, obustronne wzmocnienie odwodzicieli barku hantlami i obustronne wzmocnienie mięśnia zębatego przedniego hantlami (wszystkie ćwiczenia z wyjątkiem pierwszego w trzech seriach po 10 powtórzeń). Progresję oceniano na podstawie rozwoju każdego pacjenta.

Protokół GAF początkowo obejmował pięciominutową rozgrzewkę, składającą się z dwóch minut marszu w miejscu i trzech minut podskoków. Następnie poinstruowano pacjentów, aby wspinali się i schodzili po rampach, wchodzili i schodzili po schodach, chodzili po płaskiej powierzchni i korzystali z ergometru rowerowego (każde zadanie wykonywano przez pięć minut). W fazie regeneracji wykonano obustronne rozciąganie ścięgien podkolanowych, mięśnia prostego uda, mięśnia trójgłowego ramienia, mięśnia piersiowego większego, mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia pochyłego, każde trwające 30 sekund. Protokół ten powiązano z treningiem beztlenowym opisanym w GF.

Ochotników przydzielono do dwóch grup, stosując prostą metodę losowania z dwoma blokami. Wyniki umieszczano w zapieczętowanych kopertach, ukrywając przed badaczem kolejność przydzielania pacjentów.