Allenamento aerobico a bassa intensità associato al rafforzamento muscolare globale nel post-COVID-19

Nello studio sono stati inclusi pazienti di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 59 anni. Erano stati diagnosticati con COVID-19 nell’ultimo anno, avevano manifestato sintomi lievi o moderati, avevano fiato corto, erano sedentari o facevano esercizio fisico almeno due volte a settimana e hanno accettato di firmare il modulo di consenso informato. Sono stati esclusi dallo studio i soggetti ricoverati in ospedale a causa di COVID-19, quelli con diagnosi di malattie polmonari croniche, i fumatori, coloro che avevano subito un precedente trattamento fisioterapico per la sindrome post-COVID-19, i soggetti con una storia di interventi chirurgici o fratture agli arti inferiori (nell'ambito del ultimi sei mesi), BMI superiore a 30 kg/m² e soggetti con disturbi neurologici, cognitivi o cardiaci.

Il campione, selezionato per comodità, è stato diviso in due gruppi distinti: il gruppo di rafforzamento muscolare globale (GF) e il gruppo di allenamento aerobico a bassa intensità associato al gruppo di rafforzamento muscolare globale (GAF). Il GF era composto da otto volontari, mentre il GAF ne aveva nove, per un totale di otto sessioni con una frequenza di due interventi a settimana, della durata di 30 minuti ciascuno per il GF e di 60 minuti ciascuno per il GAF. Sono state condotte due valutazioni: una al ricovero e l'altra alla fine del trattamento.

I partecipanti sono stati reclutati presso la Clinica scolastica Dr. Cícero Brandon del Presidente della Facoltà Antônio Carlos nella città di Ubá, nello stato di Minas Gerais, con l'autorizzazione per la raccolta dei dati e l'uso dell'infrastruttura firmata dai ricercatori e dal supervisore dello studio. I volontari sono stati valutati durante la prima sessione per garantire il rispetto dei criteri di inclusione ed esclusione delineati nel modulo di anamnesi. Gli stessi sono stati informati sull'intera procedura e sugli obiettivi dello studio e successivamente guidati alla sottoscrizione del Modulo di Consenso Informato, ai sensi della Delibera 466/2012 del Consiglio Sanitario Nazionale.

Il calcolo dell'indice di massa corporea (BMI) è stato effettuato utilizzando una bilancia digitale Multilaser e un metro a nastro da due metri. La qualità della vita è stata valutata utilizzando la versione abbreviata del WHOQOL-100, il WHOQOL-bref, composta da 26 domande relative alla qualità generale della vita, alla soddisfazione per la propria salute e agli ambiti delle relazioni fisiche, psicologiche, sociali e dell'ambiente.

La capacità aerobica è stata valutata attraverso il Six-Minute Walk Test (6MWT), eseguito su una pista piana e priva di ostacoli di 30 metri. L'obiettivo era analizzare la distanza massima che un paziente poteva percorrere a piedi in sei minuti senza correre, con la possibilità di fermarsi in qualsiasi momento senza interrompere il cronometraggio. Frasi di incoraggiamento standardizzate sono state utilizzate ogni minuto durante il test.

La scala della dispnea del Medical Research Council (MRC) è stata utilizzata per classificare il grado di dispnea, con i pazienti che hanno scelto un elemento corrispondente alla proporzione di limitazione causata dalla dispnea nelle loro attività quotidiane. La misurazione della forza muscolare è stata condotta per ciascun volontario utilizzando una scala digitale convalidata nei quadricipiti (flessione del ginocchio a 90°), muscoli posteriori della coscia (flessione del ginocchio a 90°), bicipite brachiale (flessione del gomito a 90°), tricipite brachiale (posizione anatomica) e deltoide ( porzione centrale, abduzione della spalla di 30°).

La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno sono state misurate all'inizio e alla fine di ogni sessione utilizzando uno sfigmomanometro e uno stetoscopio di marca premium, un pulsossimetro G-tech e valutate durante la sessione. I livelli di difficoltà nell'esecuzione delle attività proposte, considerando la muscolatura periferica, sono stati interrogati utilizzando la scala di Borg.

Il gruppo GF si è concentrato su esercizi di rafforzamento dei muscoli adduttori dell'anca associati a esercizi del ponte utilizzando una piccola palla da ginnastica, rafforzamento dei muscoli posteriori della coscia con pesi alle caviglie in posizione prona, rafforzamento bilaterale dei flessori dell'anca in posizione supina con pesi alle caviglie, rafforzamento bilaterale dei flessori della spalla con manubri, rafforzamento bilaterale delle spalle rafforzamento degli estensori con manubri, rafforzamento bilaterale degli abduttori della spalla con manubri e rafforzamento bilaterale del muscolo serrato anteriore con manubri (tutti gli esercizi tranne il primo in tre serie da 10 ripetizioni). La progressione era basata sullo sviluppo di ciascun paziente.

Il protocollo GAF inizialmente prevedeva un riscaldamento di cinque minuti, composto da due minuti di marcia stazionaria e tre minuti di jumping jacks. Ai pazienti è stato quindi chiesto di salire e scendere rampe, salire e scendere le scale, camminare su una superficie piana e utilizzare un cicloergometro (ogni attività eseguita per cinque minuti). Per la fase di recupero, è stato eseguito uno stretching bilaterale dei muscoli posteriori della coscia, del retto femorale, del tricipite brachiale, del grande pettorale, dello sternocleidomastoideo e dei muscoli scaleni, ciascuno della durata di 30 secondi. Questo protocollo è stato associato all'allenamento anaerobico descritto nel GF.

I volontari sono stati assegnati a due gruppi utilizzando un semplice metodo di campionamento casuale con due blocchi. I risultati sono stati inseriti in buste sigillate, nascondendo al ricercatore la sequenza di assegnazione dei pazienti.