Treinamento aeróbico de baixa intensidade associado ao fortalecimento muscular global no pós-COVID-19

Foram incluídos no estudo pacientes de ambos os sexos com idade entre 18 e 59 anos. Eles haviam sido diagnosticados com COVID-19 no último ano, apresentavam sintomas leves ou moderados, apresentavam falta de ar, eram sedentários ou praticavam exercícios físicos pelo menos duas vezes por semana e concordaram em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos do estudo os indivíduos internados por COVID-19, aqueles com diagnóstico de doenças pulmonares crônicas, fumantes, aqueles que fizeram tratamento fisioterapêutico prévio para síndrome pós-COVID-19, indivíduos com histórico de cirurgias ou fraturas em membros inferiores (dentro do grupo últimos seis meses), IMC acima de 30 kg/m² e aqueles com deficiências neurológicas, cognitivas ou cardíacas.

A amostra, selecionada por conveniência, foi dividida em dois grupos distintos: o grupo de fortalecimento muscular global (GF) e o grupo de treinamento aeróbio de baixa intensidade associado ao grupo de fortalecimento muscular global (GAF). O GF foi composto por oito voluntários, enquanto o GAF contou com nove, totalizando oito sessões com frequência de duas intervenções por semana, com duração de 30 minutos cada para o GF e 60 minutos cada para o GAF. Foram realizadas duas avaliações: uma na admissão e outra ao final do tratamento.

Os participantes foram recrutados na Clínica Escola Dr. Cícero Brandon da Faculdade Presidente Antônio Carlos, no município de Ubá, estado de Minas Gerais, com autorização para coleta de dados e utilização da infraestrutura assinada pelos pesquisadores e orientador do estudo. Os voluntários foram avaliados durante a primeira sessão para garantir o cumprimento dos critérios de inclusão e exclusão descritos no formulário de histórico médico. Eles foram informados sobre todo o procedimento e objetivos do estudo e posteriormente orientados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, seguindo a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.

O cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) foi feito por meio de balança digital Multilaser e fita métrica de dois metros. A qualidade de vida foi avaliada por meio da versão abreviada do WHOQOL-100, o WHOQOL-bref, composto por 26 questões relacionadas à qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente.

A capacidade aeróbica foi avaliada por meio do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), realizado em pista plana e sem obstáculos de 30 metros. O objetivo foi analisar a maior distância que um paciente consegue caminhar em seis minutos sem correr, com opção de parar a qualquer momento sem interromper o cronometragem. Frases de incentivo padronizadas foram utilizadas a cada minuto durante o teste.

A Escala de Dispneia do Medical Research Council (MRC) foi utilizada para categorizar o grau de dispneia, sendo que o paciente escolheu um item correspondente à proporção de limitação causada pela dispneia em suas atividades diárias. A medição da força muscular foi realizada para cada voluntário usando uma escala digital validada no quadríceps (90° de flexão do joelho), isquiotibiais (90° de flexão do joelho), bíceps braquial (90° de flexão do cotovelo), tríceps braquial (posição anatômica) e deltóide ( porção média, abdução do ombro em 30°).

A pressão arterial, a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram medidas no início e no final de cada sessão usando um esfigmomanômetro e estetoscópio de marca premium, um oxímetro de pulso G-tech e avaliadas durante toda a sessão. Os níveis de dificuldade na realização das atividades propostas, considerando a musculatura periférica, foram questionados por meio da Escala de Borg.

O grupo GF focou em exercícios de fortalecimento dos músculos adutores do quadril associados a exercícios de ponte com pequena bola de exercício, fortalecimento de isquiotibiais com caneleiras em posição prona, fortalecimento bilateral dos flexores do quadril em posição supina com caneleiras, fortalecimento bilateral dos flexores do ombro com halteres, fortalecimento bilateral dos flexores do ombro com halteres. fortalecimento extensor com halteres, fortalecimento bilateral dos abdutores do ombro com halteres e fortalecimento bilateral do músculo serrátil anterior com halteres (todos os exercícios exceto o primeiro em três séries de 10 repetições). A progressão foi baseada no desenvolvimento de cada paciente.

O protocolo GAF envolveu inicialmente um aquecimento de cinco minutos, composto por dois minutos de marcha estacionária e três minutos de polichinelos. Os pacientes foram então orientados a subir e descer rampas, subir e descer escadas, caminhar em superfície plana e utilizar cicloergômetro (cada tarefa realizada durante cinco minutos). Para a fase de recuperação foram realizados alongamentos bilaterais dos músculos isquiotibiais, reto femoral, tríceps braquial, peitoral maior, esternocleidomastóideo e escaleno, cada um com duração de 30 segundos. Esse protocolo foi associado ao treinamento anaeróbio descrito no GF.

Os voluntários foram alocados em dois grupos utilizando um método de amostragem aleatória simples com dois blocos. Os resultados foram colocados em envelopes lacrados, ocultando ao pesquisador a sequência de alocação dos pacientes.