Entrenamiento aeróbico de baja intensidad asociado con el fortalecimiento muscular global después de COVID-19

Se incluyeron en el estudio pacientes de ambos sexos con edades entre 18 y 59 años. Habían sido diagnosticados con COVID-19 en el último año, habían experimentado síntomas leves o moderados, tenían dificultad para respirar, eran sedentarios o hacían ejercicio físico al menos dos veces por semana y aceptaron firmar el Formulario de Consentimiento Informado. Se excluyeron del estudio los individuos hospitalizados por COVID-19, los diagnosticados con enfermedades pulmonares crónicas, los fumadores, los que habían recibido tratamiento fisioterapéutico previo por síndrome post-COVID-19, los individuos con antecedentes de cirugías o fracturas de miembros inferiores (dentro de los últimos seis meses), IMC superior a 30 kg/m² y aquellos con deficiencias neurológicas, cognitivas o cardíacas.

La muestra, seleccionada por conveniencia, se dividió en dos grupos distintos: el grupo de fortalecimiento muscular global (GF) y el grupo de entrenamiento aeróbico de baja intensidad asociado con el fortalecimiento muscular global (GAF). El GF estuvo compuesto por ocho voluntarios, mientras que el GAF tuvo nueve, totalizando ocho sesiones con una frecuencia de dos intervenciones por semana, con una duración de 30 minutos cada una para el GF y de 60 minutos cada una para el GAF. Se realizaron dos evaluaciones: una al ingreso y otra al finalizar el tratamiento.

Los participantes fueron reclutados en la Clínica Escolar Dr. Cícero Brandon del Presidente de la Facultad Antônio Carlos, en la ciudad de Ubá, estado de Minas Gerais, con autorización para la recolección de datos y uso de infraestructura firmada por los investigadores y el supervisor del estudio. Los voluntarios fueron evaluados durante la primera sesión para garantizar el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión descritos en el formulario de historial médico. Fueron informados sobre todo el procedimiento y objetivos del estudio y posteriormente orientados a firmar el Formulario de Consentimiento Informado, siguiendo la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud.

El cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC) se realizó mediante una báscula digital Multilaser y una cinta métrica de dos metros. La calidad de vida se evaluó mediante la versión abreviada del WHOQOL-100, el WHOQOL-bref, que consta de 26 preguntas relacionadas con la calidad de vida general, la satisfacción con la salud y los dominios de las relaciones físicas, psicológicas, sociales y el medio ambiente.

La capacidad aeróbica se evaluó mediante la Prueba de Caminata de Seis Minutos (6MWT), realizada sobre una pista plana y libre de obstáculos de 30 metros. El objetivo era analizar la distancia máxima que podía caminar un paciente en seis minutos sin correr, con la opción de detenerse en cualquier momento sin interrumpir el cronometraje. Se utilizaron frases de aliento estandarizadas cada minuto durante la prueba.

Se utilizó la Escala de Disnea del Medical Research Council (MRC) para categorizar el grado de disnea, y los pacientes eligieron un ítem correspondiente a la proporción de limitación causada por la disnea en sus actividades diarias. La medición de la fuerza muscular se realizó para cada voluntario utilizando una escala digital validada en el cuádriceps (flexión de rodilla de 90°), isquiotibiales (flexión de rodilla de 90°), bíceps braquial (flexión de codo de 90°), tríceps braquial (posición anatómica) y deltoides ( porción media, abducción de hombro de 30°).

La presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno se midieron al principio y al final de cada sesión utilizando un esfigmomanómetro y un estetoscopio de marca premium, un oxímetro de pulso G-tech y se evaluaron durante toda la sesión. Los niveles de dificultad en la realización de las actividades propuestas, considerando la musculatura periférica, fueron consultados mediante la Escala de Borg.

El grupo GF se centró en ejercicios para fortalecer los músculos aductores de la cadera asociados con ejercicios de puente utilizando una pequeña pelota de ejercicios, fortalecimiento de los isquiotibiales con pesas en los tobillos en posición prona, fortalecimiento bilateral de los flexores de la cadera en posición supina con pesas en los tobillos, fortalecimiento bilateral de los flexores del hombro con mancuernas, fortalecimiento bilateral de los fortalecimiento de los extensores con mancuernas, fortalecimiento bilateral de los abductores del hombro con mancuernas y fortalecimiento bilateral del músculo serrato anterior con mancuernas (todos los ejercicios excepto el primero en tres series de 10 repeticiones). La progresión se basó en el desarrollo de cada paciente.

El protocolo GAF inicialmente implicó un calentamiento de cinco minutos, que consistía en dos minutos de marcha estacionaria y tres minutos de saltos. Luego se instruyó a los pacientes a subir y bajar rampas, subir y bajar escaleras, caminar sobre una superficie plana y utilizar un cicloergómetro (cada tarea se realizó durante cinco minutos). Para la fase de recuperación, se realizaron estiramientos bilaterales de los músculos isquiotibiales, recto femoral, tríceps braquial, pectoral mayor, esternocleidomastoideo y escaleno, cada uno con una duración de 30 segundos. Este protocolo estuvo asociado al entrenamiento anaeróbico descrito en el GF.

Los voluntarios fueron asignados a dos grupos mediante un método de muestreo aleatorio simple con dos bloques. Los resultados se colocaron en sobres cerrados, ocultando al investigador la secuencia de asignación de pacientes.