Nízkointenzivní aerobní trénink spojený s globálním posilováním svalů po COVID-19

Do studie byli zařazeni pacienti obou pohlaví ve věku 18 až 59 let. V minulém roce jim byl diagnostikován COVID-19, pociťovali mírné nebo středně těžké příznaky, měli dušnost, byli buď sedaví, nebo se alespoň dvakrát týdně věnovali fyzickému cvičení, a souhlasili s podpisem formuláře informovaného souhlasu. Ze studie byli vyloučeni jedinci hospitalizovaní kvůli COVID-19, diagnostikovaní chronická plicní onemocnění, kuřáci, ti, kteří podstoupili předchozí fyzioterapeutickou léčbu post-COVID-19 syndromu, jedinci s anamnézou operací nebo zlomenin dolních končetin (v rámci posledních šest měsíců), BMI nad 30 kg/m² a osoby s neurologickým, kognitivním nebo srdečním poškozením.

Vzorek, vybraný pro pohodlí, byl rozdělen do dvou odlišných skupin: skupina globálního posilování svalů (GF) a aerobní trénink s nízkou intenzitou spojený s globální skupinou posilování svalů (GAF). GF se skládala z osmi dobrovolníků, zatímco GAF měla devět, celkem osm sezení s frekvencí dvou intervencí týdně, každá trvala 30 minut pro GF a 60 minut každá pro GAF. Byla provedena dvě hodnocení: jedno při přijetí a druhé na konci léčby.

Účastníci byli přijati na školní klinice Dr. Cícero Brandon prezidenta fakulty Antônia Carlose ve městě Ubá, stát Minas Gerais, s povolením ke sběru dat a používání infrastruktury podepsaným výzkumníky studie a školitelem. Dobrovolníci byli hodnoceni během prvního sezení, aby se zajistilo dodržování kritérií pro zařazení a vyloučení uvedených ve formuláři anamnézy. Byli informováni o celém postupu a cílech studie a následně vedeni k podpisu Formuláře informovaného souhlasu v návaznosti na usnesení NSZ 466/2012.

Výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) byl proveden pomocí multilaserové digitální váhy a dvoumetrové měřicí pásky. Kvalita života byla hodnocena pomocí zkrácené verze WHOQOL-100, WHOQOL-bref, skládající se z 26 otázek týkajících se obecné kvality života, spokojenosti se zdravím a oblastí fyzických, psychických, sociálních vztahů a životního prostředí.

Aerobní kapacita byla hodnocena pomocí testu Six-Minute Walk Test (6MWT), prováděného na rovné 30metrové dráze bez překážek. Cílem bylo analyzovat největší vzdálenost, kterou by pacient mohl ujít za šest minut bez běhu, s možností kdykoli zastavit bez přerušení měření času. Během testu byly každou minutu použity standardizované povzbuzující fráze.

Pro kategorizaci stupně dušnosti byla použita škála dušnosti Medical Research Council (MRC), přičemž pacienti si vybrali položku odpovídající podílu omezení způsobeného dušností v jejich každodenních činnostech. Měření svalové síly bylo provedeno u každého dobrovolníka pomocí ověřené digitální stupnice v kvadricepsu (90° flexe kolena), hamstringech (90° flexe v koleni), bicepsu brachii (90° flexe v lokti), tricepsu brachii (anatomická poloha) a deltového svalu ( střední část, 30° abdukce ramene).

Krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem byly měřeny na začátku a na konci každého sezení pomocí sfygmomanometru a stetoskopu prémiové značky, pulzního oxymetru G-tech a vyhodnocovány v průběhu sezení. Úrovně obtížnosti při provádění navrhovaných činností s ohledem na periferní svalstvo byly zjišťovány pomocí Borgské škály.

Skupina GF se zaměřila na cviky na posílení adduktorů kyčle spojené se cvičením mostu pomocí malého cvičebního míče, posilování hamstringů se závažím kotníků v poloze na břiše, posilování oboustranného flexoru kyčle v poloze na zádech se závažím kotníků, posilování oboustranného flexoru ramen s činkami, oboustranné rameno posilování extenzorů s činkami, bilaterální posilování ramenních abduktorů s činkami a bilaterální posilování pilovitého předního svalu s činkami (všechny cviky kromě prvního ve třech sériích po 10 opakováních). Progrese byla založena na vývoji každého pacienta.

Protokol GAF zpočátku zahrnoval pětiminutové zahřátí, skládající se ze dvou minut stacionárního pochodu a tří minut skákání z jacků. Pacienti byli poté instruováni, aby šplhali nahoru a dolů po rampách, vystupovali a sestupovali po schodech, chodili po rovném povrchu a používali cykloergometr (každý úkol se prováděl po dobu pěti minut). Pro fázi zotavení bylo provedeno oboustranné protažení hamstringů, rectus femoris, triceps brachii, velký prsní sval, sternocleidomastoideus a m. scalene, každé v délce 30 sekund. Tento protokol byl spojen s anaerobním tréninkem popsaným v GF.

Dobrovolníci byli rozděleni do dvou skupin pomocí jednoduché metody náhodného výběru se dvěma bloky. Výsledky byly umístěny do zapečetěných obálek, které výzkumníkovi skryly pořadí přidělování pacientů.